肿瘤标志物非百分百灵敏

2013-03-10 06:04:21 来源：信息时报转载

　　医学指导：

　　广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员、广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任

　　全国重点专科肝癌协作组组长林丽珠教授

　　近10多年来，肿瘤治疗效果大大提高，有一大部分要得益于肿瘤标志物的发现和体检的普及。因为，肿瘤标志物的升高早于临床症状，一些早期的病例因此得以发现，并获得及时治疗。然而，不是肿瘤指标升高就表示得了肿瘤，肿瘤标志物也非百分百能查出癌症。

　　EB病毒为鼻咽癌的标志物。在一次体检中，余小姐的EB病毒抗体显示为阳性，她害怕得要命，以为自己得了鼻咽癌，终日茶饭不思，最后在家里人的劝说下鼓起勇气走进了医院咨询医师。广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠告诉她：“如果体检中发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌。因为，机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物可能会上升，还需进一步检查来鉴别诊断。”

　　多方面原因可导致肿瘤标志物的升高。如肝癌的标志物AFP(甲胎蛋白)，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可使AFP升高;再比如，前列腺癌的标志物检查为PSA检查，但前列腺炎在急性发作的时候可伴有发热和排尿灼热疼痛的症状，同时也可引起血清PSA值暂时性的升高。此外，因检测仪器或试剂的不同，肿瘤标志物有时也会有假阳性的现象。

　　“对于肿瘤标志物异常者，建议你拿着检查结果咨询肿瘤专科医师，听听医师的建议。医师会根据个体的年龄、疾病家族史、检查数值等情况给出合理建议。”林丽珠指出。有时，患者需要定期复查监测指标的数值变化情况，如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大;有时，患者需要全面检查来排除是否患病。她告诉记者，“曾经有一个病人，体检的时候CEA只是升高了一点，因为她家族有人患有肠癌，且有多发性肠道息肉家族史，我建议她做全面的检查，她总是以工作忙推托了，三个后出现腹痛，一查就是肠癌晚期了。”

　　肿瘤标志物非百分百灵敏

　　此外，还值得大家注意的是，肿瘤标志物检查正常并不意味着能放松警惕。因为，并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。林丽珠表示：“很多研究者都致力于发现更加敏感的肿瘤标志物，但到目前为止，即使有几类肿瘤标志物的敏感度比较高，还没有发现100%敏感的肿瘤标志物。”

　　她举例道，原发性肝癌患者中只有70%～90%AFP会升高，诊断为原发性肝癌需要有影像学CT、MR等影像学及病理学的支持;前列腺癌PSA总体阳性率也只有70%左右而已;再如鼻咽癌的发病与EB病毒存在很大关系，但尚无法证明EB病毒是鼻咽癌的唯一病因。

　　哪类异常最要警惕?

　　林丽珠强调说，肿瘤标志物检查出现以下几类情况要特别重视：

　　一、单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限。

　　二、反复检查，数值动态持续升高。

　　三、有家族性遗传史肿瘤筛查时，肿瘤标志物增高。

　　前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病，如CEA升高，可以先查有无胃肠道的疾病，若胃肠道没有异常，还需检查肺部、食道、乳腺、肝脏、妇科等。有家族性遗传史者如出现标志物升高，即便没有症状和体征，也必须复查和随访。

　　名词解释

　　肿瘤标志物

　　机体对肿瘤细胞反应产生(或)升高的、可预示肿瘤存在的一类物质，通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到，是诊断鉴别疾病、治疗方案确定、预后判断的一个比较重要的指标。