“无精男”也可生子？ 睾丸显微取精术助受孕

精子，多么耳熟能详的一个词，首先想到的就是拥有自己的后代，生育子代的“弹药”。对于多数的男性来说，这是多么普通的一件事。但是，当一位男士看到自己的精液检查单没有发现一个精子或者当一位医生告诉他精液检查没有发现精子的时候，这个如此普通的问题却变得再也不普通，对一位男士和一个家庭的打击是无法想象的。

作为广州医科大学附属第三医院生殖中心的一名生殖男科医生在门诊会经常遇到这样的患者，看到他们双眼充满迷茫的，焦躁不安的坐着医生的对面。旁边坐着焦急甚至眼泪夺眶而出的妻子，一直追问着“医生，医生，这是化验错了吗？还有办法吗？还能生育吗？等等一堆的问题。

但是，近期，有几位患有“非梗阻性无精症”患者通过广医三院生殖医学中心的睾丸显微取精（M-TESE）手术，找到了精子，并成功配成胚胎，顺利移植胚胎。

后继无望却没料峰回路转

一名来自增城的38岁男子，夫妻结婚已经6年了，一直没有生育儿女。自从5年前被检测出无精症，医生告知是他是睾丸生精功能障碍，无法产精子，建议去精子库接受供精或抱养，夫妻两个当时无法接受这个残酷现实，几乎绝望。随后便是到处求医问药，从当地医院到广州的各大医院，甚至广州的很多私人医院都去就诊过，都没有任何结果，而花费却很多。

当慕名来到广州医科大学附属第三医院生殖医学中心男科就诊时，听到医生可以通过睾丸显微取精（M-TESE）术有希望在睾丸内找到精子做试管婴儿时候，夫妻两个非常激动，用他们自己的话说就是一夜都没睡着，决定接受手术“赌”一把。

医生通过睾丸显微取精（M-TESE）术幸运的在睾丸内找到精子，通过单精子注射卵子（ICSI）拥有自己的优质胚胎，顺利成功移植胚胎，希望拥有属于自己的宝宝。

而这个手术，是该院男科医生首次开展，目前也是广东省最早开展此手术的生殖中心之一。另外，这位患者也成为了广东省首例睾丸组织冷冻的受益者，患者的部分睾丸组织得以保存，为以后生育提供了保证。

无精症，男人的梦魇祸起何处

无精症，真的没有办法解决吗？就真的没有精子了吗？

无精症，顾名思义就是患者的精液中无法检测的精子。根据不同原因分为：梗阻性无精症和非梗阻性无精症。由于各种泌尿系感染，输精管结扎手术，先天性的输精管发育不良或外生殖器损伤等原因造成的精子输出管道阻塞导致“梗阻性无精症”的发生。由于睾丸本身具有正常的造精子能力，我们男科医生有各种各样的手术办法来找到精子并通过试管婴儿进行受孕。但是，对于睾丸本身发育不良，先天性基因突变如47，XXY（克氏症），下丘脑垂体疾病等因素造成睾丸自身造精功能出现异常，无法产生精子，导致的“非梗阻性无精症”患者，过去都是被判无法再生育的“死刑”，一般都建议去精子库供精或者抱养。

“睾丸显微取精术“，沙漠中寻找绿洲

众所周知，男性正常的睾丸组织主要由大量的曲细精管组成，而这也是造精子的主要结构。生精功能阻滞的患者可能在睾丸的局部存在部分正常生精的曲细精管，也就是说局灶性的生精，由于数量较少无法进入附睾随精液排出。

“睾丸显微取精术”（M-TESE），就是利用高清显微镜，直视下分离出局灶性的造精组织，犹如沙漠里面寻找一片绿洲，获得精子进行卵子的单精子注射（ICSI）。“睾丸显微取精术”（M-TESE），已经成为治疗睾丸生精功能障碍患者的重要技术手段，正为在越来越多的曾经判“死刑”的不育男性带来自己的健康宝宝，为一个个家庭带来欢乐。成为“无中生有“化腐朽为神奇的利器。

广州医科大学附属第三医院生殖医学中心作为目前广东省最大的生殖中心，每年有6000多周期试管婴儿。男性不育患者就诊量大。睾丸显微取精术（M-TESE）已经在生殖男科顺利开展，同时该院还首次创新对获取的睾丸组织进行冷冻保存并成功复苏和受精，成为广东省唯一能够将睾丸显微取精术和睾丸组织冷冻保存联合应用的生殖医学中心。真正为无精症患者做到“无中生有“的同时，还保持了生殖能力的“持续绽放"。

睾丸显微取精术合适哪些男性？

那什么样的无精症患者适合用睾丸显微取精（M-TESE）术来找到自己的精子呢？安庚博士回答说，主要包括非梗阻性无精症睾丸穿刺活检失败的患者；睾丸过小无法穿刺获的患者；试管婴儿当日取精失败，睾丸活检找不到精子冻卵的患者；先天性基因突变如克氏症（47，XXY）；隐睾术后患者；AZF基因Y染色体C区缺失患者。这些患者又根据不同的原因找到精子的成功率不同，总体在40%-65%左右。

据悉，安庚博士所在生殖医学中心男科团队，2年前已经开始筹划及学习睾丸显微取精。经过充分准备，于今年顺利开展并为曾经一度被判为“死刑”而选择供精的无精症患者手术，找到精子通过试管婴儿生育自己健康的宝宝。

同时，该中心继续开展了广东省第一例睾丸组织冷冻并复苏后找到活动精子，再与废弃的未成熟卵培养成的成熟卵，进行单精子注射（ICSI），观察能够正常受精发育成胚胎。目前，已经为多名接受手术的患者保存自己的睾丸组织。

医学指导：广州医科大学附属第三医院生殖医学中心男科博士 安庚

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