男子不育可用手术治疗 如何选择最适合的手术治疗

精索静脉曲张手术只有较重的精索静脉曲张；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。通过对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，治疗不育症并获得配偶妊娠。

[精索静脉曲张手术是目前为止根治中度，重度精索静脉曲张的最为快速的治疗方法。精索静脉曲张手术通常有针式腹腔镜微创行精索静脉结扎术以及经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术和经腹股沟精索静脉结扎术三种今年又出现了介入治疗精索静脉曲张手术。下面为大家做一个关于精索静脉曲张手术的详细介绍。

精索静脉曲张手术：经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术

分为保留睾丸动脉与Palmo术结扎全部精索两种。保存睾丸动脉者术后生精恢复的机会增加。要求其手术操作必需精细方能达到其理想的治疗目的，将整个精索血管加以结扎，目前倾向于将精索动脉游离并加以保护，特别对于以恢复生育为目的的更需在手术治疗过程中注意此点。

精索静脉曲张手术：针式腹腔镜微创行精索静脉结扎术

针式腹腔镜微创行精索静脉结扎术，是结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而明显改善精液品质，提高自然受孕率，是国际医界公认的首选技术。

精索静脉曲张手术：经腹股沟途径

手术仅仅将阴囊内曲张的蔓状精索静脉丛切除效果并不理想，目前都主张作位置较高的精索内静脉结扎术，即Palmo手术，一般不需作分流术。

精索静脉曲张手术：介入治疗

将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。

精索静脉曲张手术：腹腔镜精索静脉曲张的高位静脉结扎术

这种方法与以往经典的手术方法相比具有几个优点：

（1）应用放大镜头可以更清楚的看到血管的结构，因此能够更简单的辨别精索静脉和精索动脉，防止损伤这些结构；

（2）进行更彻底的外科分离和精索静脉旁支结扎，降低了复发率；

（3）对于双侧精索静脉曲张，腹腔镜手术避免了第二次手术切口，并缩短了手术时间。

（4）在腹腔镜手术中，用手牵拉睾丸可以帮助明确穿过内环的精索血管和并行的静脉。

（5）术后精液质量改善优于传统手术。

精索静脉曲张手术在脐下方2～3cm处作一垂直正中皮肤切口，气腹针穿入形成气腹后，插入5mm套管。在脐下套管插入一个5mm的腹腔镜，便可看到腹膜内容物。另外两只套管可以放置在内环上3-5厘米处。位置比麦氏点更向头侧。作3mm的皮肤切口插入3mm套管。

可视微创静索曲张牵拉法，是采用腹腔镜行精索静脉微创结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上1cm-2cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。