女性不孕症病因及诊治方法

国内对不孕不育名词的应用尚不统一，而国际上，女性不孕症是指女性没有受孕的能力，不能生育下一代。不育是指未能生育下一代。二者的区别是：根本不能妊娠生育的为不孕症；能受孕而未能获得活婴者为不育，现一般通用不育而少用不孕。

目前国内采用的标准为：生育年龄的夫妇，有正常性生活，未避孕，一年以上未能妊娠者，均称为不育症。不育症可分为原发不育症和继发不育症。原发不育症是指从未妊娠过。继发不育症是指既往曾经妊娠过，但此后一年以上未避孕而未再妊娠。

二、导致女性不育的病因

按照病因学的分类主要分为：

1、排卵因素：如各种内分泌功能失调及其它原因导致的排卵障碍。

2、输卵管或盆腔因素：如各种急、慢性盆腔炎症、子宫内膜异位症等导致的输卵管阻塞、盆腔粘连。

3、子宫和宫颈因素：如子宫、宫颈发育异常、粘连，宫颈分泌功能异常等。

4、免疫性因素：如由于免疫功能异常而产生的抗精子抗体（AsAB）、抗心磷脂抗体（AcB）等。

5、营养和代谢性因素：如甲状腺疾病、糖尿病、严重营养失调、高泌乳素血症等。

6、感染性因素：如生殖系统的各种炎症、支原体、衣原体感染等。

 三、主要检查、治疗的方法有：

1、B超下宫腔、输卵管造影检查。可快速诊断宫腔内有无异常占位，宫腔大概的形态是否正常，双侧输卵管的通畅性、走向是否正常等。

2、进口日本奥林巴斯（OLYMPUS）软性宫腔镜检查及镜下输卵管插管治疗输卵管近端阻塞。软性宫腔镜最大特点是镜体细软，可随子宫倾曲度的不同随意调整镜体的方向，因此病人痛苦很小，视觉范围更广，便于更清晰地观察双侧宫角及输卵管开口情况，更适合镜下输卵管的插管检查、治疗，对输卵管近端阻塞而导致的不育患者，有特殊疗效。对宫腔内的各种病变，给予明确的定位诊断，为治疗提供准确依据。

3、相关内分泌激素的化验检查及相关免疫抗体的检测。对相关内分泌激素包括促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）、垂体泌乳素（PRL）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺素（T3、T4）等检查及血糖、尿糖的化验，可以尽快明确由内分泌失调及代谢紊乱而引起的排卵障碍性不育症；如：多囊卵巢综合症（PLOS）、高泌乳素血症、卵巢不反应综合症（或卵巢早衰）、甲状腺疾病、糖尿病等，为临床诊断提供可靠依据。对各种相关免疫抗体的检测，提高了对免疫性不育症的诊断率，避免了盲目治疗。开展抗体检测的种类有以下5种：抗精子抗体（AsAB）、抗子宫内膜抗体（EmBB）、抗心磷脂抗体（AcA）、抗卵巢抗体（AoVAB）和抗HCG抗体（AHCGAB）。

4、阴道B超监测排卵。应用阴道B超检测排卵，即方便快捷，又提高了诊断的准确性，同时还可观察到子宫内膜的状态。在临床上，我们往往在利用阴道B超监测排卵的同时结合尿LH峰值的测定、宫颈评分、阴道上皮细胞学检查等综合方法，比较准确地确定患者的排卵时间，指导房事，提高受孕率。

5、B超引导下卵泡穿刺术。对于各种原因导致的卵泡不破裂，即卵泡发育正常，但无排卵，药物治疗无效的情况下，行B超引导下的卵泡穿刺术，可以有效地提高排卵率。

6、宫腔、卵管局部注药。侧穹隆药物封闭治疗输卵管阻塞、盆腔粘连。局部用药可以明显提高病变部位的药物浓度，提高治疗效果，宫腔、卵管局部注药，除了药物的局部作用外，利用注药的压力，还可以起到分离粘连，快速输通输卵管的目的，同时配合全身用药，局部理疗、宫腔镜下插管等综合措施，明显地提高了输卵管、盆腔因素导致的不育症的治愈率。

7、宫腔内人工授精。对于因男方因素、宫颈因素或某些免疫性因素引起的不育，宫腔内人工授精，可有效地提高受孕率。

女性受孕就是肾中精气旺盛，月经调和，才可生育。肾主生殖，所以不孕与肾的关系密切，比如女性肾阳虚，月经总是向后推，量少质薄，造成久婚不孕。气滞血瘀导致冲任不通，月经失调或行而不畅经常小腹胀痛，经血块多色暗。有些患者，盼望能尽快怀孕，但总怀不上，心情压抑，情绪忧郁，肝气不舒，从而导致血气不畅，月经不调。中医采用益令补肾，活血化瘀，填精补髓，气血双补疏肝健脾的方法，使其气血调和。