反复流产 查查染色体和激素水平

　　刘霞结婚快5年了，婚后一年多的时候就怀孕了，那次是意外怀孕，而且是在看外阴毛囊炎时意外发现的，发现时她已经用了两天头孢，怀孕30多天时有少量出血，按医生的建议，她没有刻意保胎，40天时，诊断为完全自然流产。

　　有了那次的教训，第二次怀孕前她跟老公一起去做了全套孕前检查和优生检查，一切正常。第二次又顺利怀上了，可是到了50多天又见红了，医生检查后说没有胎心，遂再次流产。

　　这两次痛心的经历让刘霞不敢怀孕了。“该做的检查都做了，我该怎么办呢？”她茫然了。

　　●67%的早期流产是染色体异常，可以做父母、胚胎染色体筛查

　　“反复的早期流产主要有两个因素：染色体和激素水平。根据流产后的组织筛查，67%的有染色体异常。通俗点说就是胚胎不好，自然淘汰。如果有反复流产史，父母双方孕前一定要做染色体检查，而且流产后24小时内可以把流出的绒毛组织送检，看看是否有染色体异常。如果父母双方有染色体异常，或者之前的流产组织检出有染色体问题，可以做植入前的基因筛查，也就是人为地让精子、卵子结合，然后在胚胎分裂到8个细胞左右时检查胚胎的基因情况，目前可以检查所有的23对基因，排查常见的基因异常，挑选没有异常的胚胎植入母体继续妊娠。”郑大一附院生殖医学中心主任医师苏迎春建议说。

　　苏迎春说，植入前基因筛查跟羊水穿刺的目的是一样的，只是进行的时机不同，羊水穿刺是在妊娠中进行的，一旦有异常就要终止，但植入前筛查，一旦有问题就不再植入，免除了一次流产的痛苦，对于反复流产的女性来说更适合，而羊水穿刺更适合高龄、有染色体异常可能但并未出现多次流产的孕妇。

　　另外，她还提醒，虽说多数染色体异常的胚胎会自然流产，但也有一些比较顽强的胚胎会继续生长直到出生，比如我们常见的先天性唇腭裂、尿道下裂的孩子，都是染色体异常，所以有这样孕产史、家族史的女性，也要重视染色体检查。

　　●激素水平低是流产的另一个主要因素，排卵期后就可补充

　　苏迎春说：“怀孕后，黄体功能跟不上导致的流产是另一个主要原因。黄体的作用就好像胚胎和子宫壁之间的黏合剂，黄体功能不好，黏着度不高，就很容易流产。”她告诉刘霞，从检查结果来看，刘霞就存在这个问题，流掉的两个黄体都不好。 现在有人建议，如果有这种情况的人，可以在排卵期后3天就补充激素，也就是在精子、卵子开始结合的时候就补充。

　　“这算不算过度保胎？会不会本来胚胎不好要流掉的，结果强行保住了，但是孩子不健康呢？”刘霞问。

　　“黄体功能不好，跟胚胎本身的质量没有关系，只是怀孕后激素水平没有很快做出应对，一时跟不上怀孕的需要。这个时候补充上，解决的只是这个问题，补充它并不能解决染色体异常的问题，所以即使用上激素，胚胎不好，该流产还是会流产，所以不必担心。”苏迎春解释。但她强调，黄体水平如何，以及何时补充、补充多少、补充到什么时候，都要到专门的生殖医学中心或妇产科门诊经过检查后由专业的医生来决定，千万不要擅自补充。