打开自闭症儿童的心灵天空

    这天，刚上班不久，就有一位满面愁容的年轻母亲牵着一个４岁左右的孩子走进我们中心的诊室。一落座她就急切地诉说：“医生，我家小伟４岁了，还不会说话，开始他爸爸埋怨我没有教他，可我们教他，他又不肯学，后来去我们那里的医院看，医生说孩子得了自闭症。请您看看，他真的是自闭症吗？”

　　我们随之向她详细了解了小伟的病史，同时仔细观察他在观察室内的行为表现，最后确诊他为“自闭症”，并告诉她需要尽早开始教育训练。“可教育有用吗？”小伟妈妈有些疑惑，“我曾把他送进条件很好的幼儿园，想让他多和小朋友在一起，让他能多学一些东西，可老师说他上课时总是自个儿玩，不听老师的，也不与小朋友玩。我在家教他，也觉得没什么效果。是不是应该给药他吃才能治好呢？”

    看来，这位母亲还不甚了解自闭症的孩子，对自闭症的治疗知识也很贫乏。自闭症孩子是一个特殊的群体，对他们的教育不同于普通的教育，那是需要采用特殊的科学的教育训练治疗方法的。

教育训练是关键

　　在老百姓眼里，生病就该打针、吃药或者做手术，可自闭症的治疗不同于传统疾病，它采取以教育和训练为主，药物为辅的方法。具体地讲，有以下几种方法，家长可根据孩子的具体情况选择一种或几种方法联合应用，从而制订出个体化的特殊训练计划。

    １．结构化教学法 该疗法是由美国北卡罗来纳州大学创立的一套专门针对自闭症儿童的教育方法，是现时在欧美国家中获得最高评价的自闭症训练课程。自闭症儿童在语言、交流以及感知觉运动等方面存在缺陷，对环境不能理解及认知困难。而结构化教学就是有组织、有系统地安排教学环境、教材及程序，让儿童理解环境并从中学习。它有五个重要的部分（或者说理念）：包括视觉的安排、常规、环境安排、程序时间表、个人工作系统。其核心是增进自闭症儿童对环境、对教育和训练内容的理解和服从。该课程根据自闭症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容。通俗地讲，就是口头上吩咐孩子做某事，他不一定理解，如果他从视觉接收信息的能力较强，则可用形象化的图片来促进他对环境的理解，做到声音、图像、文字、功能四合一。比如父母训练孩子穿珠子，就得准备好一连串小朋友如何穿珠子这个程序的连环画，孩子就可在这些图片的提示下完成穿珠子的任务。父母应每时每刻都给孩子布置各种任务，不要让孩子闲着，别让孩子沉迷在自己的世界里。

    ２．应用行为分析疗法 应用行为分析法又称ＡＢＡ。其主要采用行为塑造原理，以正性强化为主促进自闭症儿童各项能力发展。简单地说就是分析孩子的行为，然后指导孩子分段完成一个行为。比如指导孩子系鞋带。家长应先分解系鞋带行为，如第一步穿鞋子，接着拉鞋跟，最后是系鞋带。让孩子穿鞋时可以先示范一遍，一个动作一个动作地慢慢来。孩子每完成一个动作，都给予语言或“小饼干”等鼓励。

    ３．感觉统合训练 该疗法主要运用滑板、秋千、平衡木等游戏设施对儿童进行训练，对自闭症儿童的多动行为、增加语言等有较好的疗效。其他类似于感觉统合的疗法还有听觉统合训练、音乐疗法、捏脊疗法、拥抱疗法、触摸疗法等。

    ４．药物疗法 有些家长老是觉得孩子有病，就应该吃药。但对自闭症来说，到目前为止还没有什么特效药物，尤其对于核心的语言和交流障碍患儿缺乏有效药物。不过，如果在教育训练过程中存在一些行为问题如多动、注意力不集中、情绪问题等，且严重影响训练的，则可适当应用行为控制方面药物，以增强教育训练效果。

　　对自闭症儿童的训练是一个长期而系统的工程。训练不同于服药或手术，一个疗程或一个手术后能明显康复。训练是一个复杂的过程，需要训练者有丰富的经验和极大的耐心和恒心。并且对于自闭症儿童来说，在他们成长的整个阶段几乎都需要伴随训练矫治，因此，家长首先要做好打持久战的准备。只要坚持正确的训练方法，你就会发现孩子在不知不觉中学会了你以前认为不可能学会的东西，具备了你以前认为不可能具备的能力。训练有两种途径：一是去专门的机构，二是在家庭训练。当然，机构和家庭结合训练是最好的途径。

训练宜从早期开始

　　自闭症若不及时治疗，预后将很差，患儿将来甚至无法适应生活和学习，成为终生残障，因此早期发现、早期干预对自闭症的治疗尤为重要。我们曾见有些家长在早期即发现孩子有问题，却不愿承认和面对，等到孩子大了，症状越来越严重才开始训练，结果错过了最佳训练时期。

    早期训练

    （或早期教育）分为两个阶段：早期干预和学前教育。

    早期干预　

    从诊断之日起（３岁之前），即为自闭症患儿制订特殊教育训练计划，内容包括儿童模仿、粗细运动、知觉能力、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等各个方面。

    学前教育 ３～６岁（上学之前）

    为自闭症患儿制订个别教育计划，以使其具备进入家庭以外的社会单元的能力为主要训练目标，通过在生活自理、对他人指令的反应、愿望的表达、群体生活中的跟随能力等几方面的技巧训练，帮助提高自闭症患儿的社会适应能力，减少他们进入幼儿园、学校的困难。

家长任重而道远

　　得知可爱的孩子患了自闭症，很多父母都会失望、迷茫、无助和痛苦，可是，要打开孩子心灵的天空，让孩子走出孤独，主要还是靠父母。面对这群孤独的孩子，父母们首先要接受事实，敢于面对现实，克服心理不平衡状况，及时调整心态，妥善处理孩子的教育训练问题；理解孩子，并且要化爱心、耐心、恒心为动力，尊重科学教育方法，积极投入到孩子的教育、训练和治疗活动中去；同时要记录孩子发育行为和治疗效果，并和医生建立长期的咨询合作关系；在教育或训练过程中要注意对孩子的行为宽容和理解、异常行为的矫正以及特别能力的发现、培养和转化。具体来说，家长应做到以下几点：

    ①家庭成员应了解有关自闭症的知识，了解自闭症儿童的一般性特点和自己孩子的特点；

    ②家庭成员应学习和掌握自闭症儿童训练的基本理论和操作技巧；

    ③按照由专业机构或专业人员为孩子制订的个别训练计划，对孩子进行有计划、有系统的训练；

    ④定期请专业人员对孩子评估。

　　要具备①②两点，就需要家庭成员学习有关资料、参加关于自闭症知识的讲座及家长交流、参加训练技巧培训班等活动；要具备③④两点则需要自闭症儿童的家庭与专业训练机构及人员保持联系，将家庭训练置于专业指导之下，保证训练的有效性。

　　目前，自闭症的治疗尚无特效的疗法，但经过系统训练和治疗，大多数自闭症患儿的症状都可以有不同程度的改善，部分患儿还可能获得独立生活、学习和工作的能力。因此，家长要有信心教育和训练自己的孩子。

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