警惕秋冬季腹泻侵袭婴幼儿

　　近日，因轮状病毒引起的秋季腹泻日渐增多。

　　轮状病毒一年四季均可发病，每年的9月份到次年的1月份是秋季腹泻的流行季节，其中10—12月是流行的高峰期，因此被称为“秋季腹泻”。

　　45%的儿童在5岁之前均患过轮状病毒性肠炎。6个月至2岁的婴幼儿，营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病，而且病情严重，病程较长。小于6个月的小婴儿，由于体内有母亲的抗体保护，不易患秋季腹泻；而母乳喂养的小婴儿也较少得秋季腹泻。3岁以上的儿童，消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，发病率会明显降低，即使患病，病情也会轻很多，病程短。“其实成人也会感染秋季腹泻，症状与儿童的症状相似，但病情轻，病程短，一般2~3天即可痊愈。”

　　轮状病毒感染引起的腹泻与地域无关，与卫生无关，因此发达国家与发展中国家发病率并无明显差距。轮状病毒型别多，各型别之间交叉免疫差，可以反复感染。因此有的孩子可以每年秋冬季节患一次腹泻。一般首次感染症状较重，再次感染时症状变轻。而有免疫缺陷的宝宝也会症状比较重。

　　具有传染性和流行性

　　“许多人不知道婴幼儿秋季腹泻有传染性和流行性，所以也就不了解怎样预防。”专家解释说，其实轮状病毒主要是通过粪—口途径传播的。患儿粪便中含有大量轮状病毒，容易污染环境，有时可造成局部流行。另外，轮状病毒也可以通过飞沫传播。

　　该病起病急，潜伏期为1至3天，发病初期表现为流涕、咳嗽、咽部疼痛等感冒症状，半数患儿还会发热，一般为低热，很少高热。大便次数增多，且伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为胃肠型感冒。呕吐多数发生在病程初期，一般不超过3天。初期常伴有类似感冒的症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，半数患儿还会发热（常见于病程初期），开始体温在38℃至40℃之间。

　　秋季腹泻大便具有“三多”现象：次数多、量多、水分多特点，而且大便每日次数增多，少则一天数次，多则数十次，多为水样或蛋花汤样，呈白色、黄色或绿色，较大幼儿大便呈喷射状，无特殊腥味及黏液脓血。大便化验正常或有少许的白细胞。半数患儿会出现频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁，呕吐症状多数发生在病程的初期，一般不超过3天。由于频繁腹泻与呕吐，食欲又低下，患儿容易出现不同程度的脱水现象，如口唇干、皮肤干、口渴明显、尿量减少、烦躁不安。严重者可出现电解质紊乱，更甚者还可合并脑炎、心肌炎或肠出血、肠套叠而危及生命，家长应对此病有足够的重视。

　　使用抗生素无效

　　秋季腹泻是病毒引起的，使用抗生素无效，反而造成不良后果，容易继发菌群失调症、二重感染、刺激细菌释放毒素、影响肠道的吸收功能等。疾病具有自限性，一般7天是一个自然病程，因此不建议使用抗生素。腹泻时可将病毒及毒素排出体外，此时不可滥用止泻药，以免“闭门留寇”。

　　“值得注意的是，由于频繁腹泻，患儿容易脱水。”专家指出，家长只顾忙乱喂药，忘了给孩子补充液体，殊不知补液是最重要的治疗，且要有足够的耐心。可给宝宝喂口服补液盐水，一定要少量多次地喂，每2~3分钟喂一次，每次用匙喂10~20毫升；这样积少成多，约4~6小时即能纠正脱水。如果孩子腹泻较重，脱水明显，就应带孩子去医院看医生，用静脉输液的方法补液。另外，在腹泻期间进行补锌治疗，可明显改善秋季腹泻的临床症状、持续时间和严重程度。

　　秋季腹泻的宝宝一般无需禁食，即便有些孩子呕吐严重需要禁食，也不宜超过6~8小时。因为禁食可导致液体入量不足、营养素缺乏，加重脱水和电解质紊乱，不利于疾病恢复。而过多地补充高蛋白、高营养的食物，可能反而加剧腹泻，同时也不利于宝宝肠胃的修复。在宝宝腹泻时，可适当延长喂哺时间，减少喂哺剂量，宝宝不吃时，不要硬逼，非常喜欢吃的也不要没有限制。

　　七招预防之道

　　最好以母乳喂养。由于母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力，母乳喂养的宝宝较少得秋季腹泻，即使得，病情也会轻很多。

　　注意饮食卫生。勤洗手、保持餐具、玩具等的清洁、开窗通风。防止病从口入。

　　合理喂养。循序渐进添加辅食，切忌几种辅食一起添加。

　　少吃富含脂肪的食物。多吃新鲜蔬菜，补充维生素，改善胃肠功能。

　　加强体格锻炼，增强体质。及早治疗营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏等慢性疾病。

　　合理用药。不要滥用广谱抗生素，以避免肠道正常菌群的失调。口服肠道微生态调节剂，防止肠道正常菌群失调。

　　接种轮状病毒疫苗。6个月~3岁的宝宝，每年要接种轮状病毒减毒活疫苗，以预防轮状病毒性肠炎（秋季腹泻）。在每年7~9月份，即秋季腹泻流行季节来临之前接种，每年一次。接种轮状病毒疫苗主要预防严重型的轮状病毒性肠炎，接种疫苗后有可能仍可以患秋季腹泻，但症状会相对较轻。

　　有疫苗需自费

　　预防小儿秋季腹泻的疫苗在我国近10年开始应用，属于自费疫苗，所以多数家长还不太了解，再加上3岁前计划免疫排得很满，往往家长想不到，宝宝也没有机会接种此类疫苗。

　　目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻尚无特效的治疗药物，抗菌素无效，接种轮状病毒活疫苗是预防的唯一有效手段。该疫苗使用方便、安全、免疫效果良好。但由于人体感染轮状病毒后获得免疫维持时间较短，轮状病毒又有A、B、C、D 4个亚型，相互没有交叉免疫，疫苗也不可能覆盖所有的亚型，所以疫苗需要每1年到1年半接种一次，保护率可达75%至80%。

　　专家强调，患有严重先天性疾病、免疫缺陷、接受免疫抑制治疗者禁用；一般疾病治疗期、发热腋温37.5℃以上者暂缓接种。“个别宝宝出现反射性呕吐，极个别宝宝低烧和一过性轻微腹泻，一般不需处理。”