宝宝急性中毒的处理

2006-03-30 11:14:20 家庭医生在线

　　凡有毒性作用的物质进入人体引起的一系列症状称为中毒。小儿中毒常与成人照顾不周有关，如误服有毒物或服药过量，或食入某些野生有毒植物，吸入有害气体等。

一、常见的有毒物质：

　　自然界有很多有毒有害物质与我们日常生活关系较密切，引起中毒机会较多的有一氧化碳（煤气）、有机磷（农药）、亚硝酸盐、氰化物（木薯、苦杏仁、桃仁）、变质肉食、鼠药、颠茄类药、煤油、来苏等，有毒植物如曼陀萝、荚竹桃类、毒蕈；其他一些重金属如汞、铅、砷，以及强酸、强碱均可以引起中毒。

二、常见中毒症状：

　　根据毒物性质不同及量的多少而异，常见中毒表现有：

　　1、头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、精神错乱、甚至惊厥、昏迷。如一氧化碳中毒。

　　2、呼气、呕吐物有特殊气味，如有机磷中毒有蒜臭味，氰化物中毒有苦杏仁味，煤油，来苏中毒均可有相应异味。

　　3、肌肉震颤、抽动，如有机磷或汞中毒。

　　4、皮肤、口唇、指甲呈紫兰色如亚硝酸盐中毒。

　　5、癫狂、幻视、幻听，如颠茄类，毒蕈中毒。

　　6、口干、无汗，如颠茄类中毒。

　　7、大汗流涎、吐沫，如有机磷，毒蕈中毒。

　　8、肌肉麻痹，如肉毒杆菌中毒。

　　9、口腔粘膜灼伤（灰白—深红—黑），见于强酸、强碱中毒。

　　10、腹痛、吐泻，多见于强酸、强碱、毒蕈中毒。

　　11、血尿，如磺胺药不良反应。

　　12、黄疸、皮肤黄染，见于毒蕈、鼠药中毒。

三、中毒的应急处理：

　　1、立即脱离毒物，脱离现场。如一氧化碳中毒要开窗通风，把病儿转移到空气新鲜的地方。

　　2、排出食入的毒物

　　　　A、催吐法：用一根筷子或匙柄刺激孩子的咽部（嗓子眼），或用手指触及孩子咽部，使他发生反射性呕吐动物，将胃里的东西吐出。

　　　　B、洗胃：让孩子喝下清水，温水或温盐水，然后用上述方法催吐，喝水催吐，再喝水，再催吐，反复进行多次，直到吐出的水在颜色上和清洁程度同喝进去的水差不多为止。

　　3、去除毒物，如用敌敌畏灭虱时，毒物可能粘在皮肤和衣服上，应给小儿换衣服，用肥皂水清洗皮肤。

　　4、如误服强酸、强碱，可吃牛奶、蛋清保护胃粘膜，勿催吐。

　　5、中毒物质不明的病儿，可用活性炭（亦可用烤焦的馒头）2份，氧化镁1份，鞣酸（可用浓茶代）1份，混合成1~2茶匙加温水一杯口服。面糊、米汤也可防止毒物吸收。

四、中毒的预防措施：

　　1、室内生炉子应有烟囱，风斗。

　　2、农药，灭鼠药妥善保存，不要在室内用敌敌畏灭蚊、蝇，不要涂于衣被上灭虱。

　　3、各种药物，酸碱等要放到小儿拿不到的地方，以免误服。

　　4、不吃腐烂变质的食物，吃扁豆要熟透，土豆发芽不能吃，木薯不可生吃。

　　5、不要采摘和食用野生植物，如毒蕈，曼陀罗，苍耳子等。

五、常见的几种中毒

	入体途径	主要表现	抢救原则
一氧化碳中毒	呼吸道	头痛、头晕、恶心、呕吐、面部潮红、唇呈樱桃红色，重者昏迷、惊厥、呼吸衰竭。	转移至空气新鲜地方，保暖、吸氧、静脉输液，必要时人工呼吸，注意保护心脏及神经系统。
有机磷农药中毒<甲拌(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等>	消化道、呼吸道、皮肤	食欲不振、流涎、恶心、呕吐、腹痛、大便失禁、腹泻、多汗、双瞳孔缩小、流泪、视物模糊、流涕、呼吸困难、紫绀、双肺有水泡音；同时可有全身肌肉颤动、抽搐，继而呼吸肌麻痹而死亡；部分中毒患者可有头痛、倦怠、嗜睡、昏迷，亦可出现中毒性心肌炎，神经脱髓鞘病变。	首要的是制止毒液继续被吸收，包括立即转移中毒现场，脱去受污染的衣物，用肥皂水(禁用酒精和热水)或生理盐水洗涤，口服者应迅速彻底洗胃，常用2～5%碳酸氢钠溶液、稀肥皂水或清水洗胃，反复冲洗至无特殊蒜臭味为止，无条件洗胃的，可使其饮大量洗胃液，再对其催吐，方法是用筷子或手指刺激舌后根及咽后壁引起剧烈呕吐。必须注意敌百虫中毒时忌用碱性洗胃液，硫代硫酸酯类忌用高锰酸钾液洗胃。这些应在医生指导下进行。　　经上述急救后应迅速送医院作进一步的抢救治疗。
亚硝酸中毒	消化道	皮肤、粘膜、口唇青紫；烦躁、呕吐、腹痛、四肢冷，重者嗜睡或惊厥、昏迷，呼吸循环衰竭。	催吐，用1比5000高锰酸钾溶液洗胃、导泻、输液、静脉注射1%美兰。
阿司匹林中毒	消化道	多汗、恶心、呕吐、出血倾向，体温低于正常，脱水；重者嗜睡、谵妄、肌肉震颤或昏迷。	2~3%碳酸氢钠溶液洗胃、导泻、纠正脱水、止血、保护肝脏，必要时可输血。
毒鼠药中毒	消化道	恶心、呕吐、出血表现明显，重者可发生休克。	催吐、洗胃、导泻、止血、大剂量维生素C，重者可给激素。
扁豆（未熟）中毒	消化道	一般食后1~5小时发病，恶心、呕吐、腹痛、头痛、头晕。	催吐、洗胃、输液、导泻。
强酸（盐酸，硝酸，硫酸）中毒	消化道	口腔粘膜灼痛、肿胀、糜烂，声门水肿，呼吸困难，呕吐物酸性有血。	禁忌催吐洗胃，服牛奶或蛋清，可口服镁乳、氢氧化铝凝胶中和毒物，静脉输液，止痛。
强碱（氢氧化钠，氢氧化钾，氨水）中毒	消化道	口腔粘膜糜烂、疼痛、腹痛，呕吐物碱性带血。	禁忌催吐，洗胃，服3%醋酸或食醋中和强碱，然后服蛋清。