过敏性紫斑的临床诊断

过敏性紫斑是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病症状，以儿童为多见，男多于女。病因可分为感染（病毒、细菌、寄生虫等）、食物（鱼、虾、蟹、蛋、奶、豆类等）、药物（解热药、抗生素等）、其他（寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等）四类，基本病理变化是受累器官广泛性小血管炎。皮肤、胃肠道、关节周围、肾脏最常受累，偶可累及身体其他部位。

过敏性紫斑的临床表现：以血小板不减少性紫癜为特征，发病前多有上呼吸道感染或有服食某些药物、食物诱发，一般急性起病，大多以皮肤表现（紫斑）为首发症状，约2/3患儿见胃肠道症状（腹痛、呕吐、便血等），约1/3患儿可见关节症状（肿痛、受限），肾脏症状（血尿、蛋白尿、浮肿等），其他症状可有低热、食欲不振等。

皮疹大小、形状不一，以出血性皮疹为主，往往呈两侧对称性出现，多见于四肢、臀部，尤以下肢及膝、踝关节附近最多，面部及躯干较少。初起呈红色斑丘疹，渐成为出血性，高出皮肤，压之不褪色，数日后转为紫色，继而呈棕褐色而消退。皮疹常分批出现，一般4～6周消退，部分患儿间隔数周、数月后又复发。除出血性皮疹外，常同时合并荨麻疹及头皮、手背或足背出现血管神经性水肿，为本病皮肤症状的一大特点。