慢性腹泻的诊断检查方法

一、慢性腹泻的实验检查

1、粪便检查：出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪滴等。

2、血液检查：血红蛋白、白细胞及其分类等都有助于慢性腹泻的诊断。

3、小肠吸收功能测定：显示肠道吸收不良。

4、X线及内窥镜检出病变位置、运动功能状态、胆石等。

5、B超显像

6、小肠黏膜活组织检查。

7、血浆激素和介质测定：对分泌性腹泻的诊断具有重要意义。

8、内镜检查：结肠镜检查和活检可以发现结肠肿瘤、炎症性肠病、放射性肠炎、缺血性肠炎和肠道特异性炎症等。

最简单而有意义的检查是反复多次查大便常规，根据大便镜检白细胞的有无及多少，可初步区分感染性腹泻或非感染性腹泻。其次是病原学检查，各种细菌培养、查阿米巴原虫及病毒等，有些项目需要有一定条件，但如获阳性结果，有确诊意义，并可指导治疗。此外，尚可进行下列检查：

（1）肛门指诊：简单易行，直肠癌大部分在直肠，均可通过肛门指诊触及，故对于诊断直肠癌极有意义。

（2）乙状结肠镜检查：简单易行，检查1次只需5分钟，痛苦小，可直接看到肠粘膜病变，并可在检查过程中取肠粘膜活检及作肠拭子细菌培养，阳性率高，故对于鉴别诊断意义大。

（3）纤维肠镜检查：可以从肛门看到回盲部，视野清晰，检查全面、直接，可以发现比较轻微、范围小的病变，可摄片、拍电影录像，是最有意义的鉴别诊断方法，值得推荐。

（4）钡灌肠：部分患者，肠道狭窄或痉挛，肠腔不易通过，需要进行钡灌肠。可观察全结肠病变，且钡灌肠更为安全，痛苦小，可弥补纤维肠镜之不足。

二、慢性腹泻的诊断依据

慢性腹泻的诊断主要依靠病史、体征、直肠指检、粪便检查，如有困难，再进一步作乙状结肠镜、X线检查，仍不能解决时，再考虑作纤维结肠镜或小肠镜检查，必要时作各种功能试验，如小肠吸收功能试验（葡萄糖耐糖试验、右旋木糖实验、放射性核素标记维生素B12实验）和胰腺功能实验。