孩子常乏力会是克罗恩病吗 家长认清这些病症

克罗恩病是一种病因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，合并纤维化和黏膜溃疡，病变可累及全消化道，从口腔到肛门的任何部位，但主要侵犯回肠、空肠，其次为结肠，并可在胃肠道外形成迁移病灶，那么，小儿克罗恩病该如何预防呢？

预防小儿克罗恩病的方法有：

本病与遗传因素有关，应做好遗传病学防治工作。

积极防治各种细菌感染性疾病，因病原体可致疾病的转移已得到证实。

应提倡母乳喂养，能减少婴幼儿接触其他致敏原的机会而起到保护作用。合理休息，加强营养，纠正水及电解质紊乱，改善贫血和低蛋白血症。应给予高热量、高蛋白、低渣饮食，宜补充多种维生素、叶酸以及铁、钙等元素。注意避免辛辣刺激性食物、海产品等。要素饮食在空肠上段吸收，可减轻食物及消化酶对病变部位的刺激，起到控制病情活动的作用。可输全血、氨基酸、白蛋白，必要时行肠道外静脉营养。指导患者进行心理训练，重视精神卫生。

在临床上，小儿出现克罗恩病后，会有以下症状表现出来：

起病特点 早期起病隐袭，病程持久，症状发展慢，多于1～2年后才渐有症状发生，因而不易引起家长或医生的重视。有一部分小儿患者可急性起病，如表现发热，急性右下腹剧痛，便血等，易误诊为其他疾病如阑尾炎等；对于年龄愈小的儿童其发生本病的临床表现愈不典型，也是造成误诊、漏诊的原因之一。

一般表现 先出现厌食、乏力、消瘦苍白、营养紊乱；约半数可有发热，多为中低热，不规则热型；有些患儿以发育迟缓为首发症状。因营养不良等长期结果可造成体重下降，身高不足，性成熟延缓及智力障碍等，约20%～60%患儿可有全身症状。

消化道局部表现 早期以阵发性腹痛、腹泻为主，无里急后重，伴有黏液和血便。腹部常有弥漫性和不同程度的压痛。晚期常出现合并症如慢性不全性肠梗阻、肠穿孔、内瘘形成，右下腹可及肿物。有时可产生直肠狭窄和肛门瘘管。

（1）腹痛：常呈绞痛或痉挛性锐痛，部位因病变区域不同大致有些区别。由于以回盲部病变居多，故多见脐周或右下腹痛，疼痛阵发，多因餐后加重，排便或排气后可减轻，活动期时腹痛渐进加重。严重者持续腹痛，患儿可能在睡眠中痛醒。

（2）腹泻：约60%左右患儿可以有腹泻，大便每天2～10次，多为稀便、软便，病变广泛者可为水样便。黏膜溃疡侵入基底血管时或结肠直肠病变可有便血或黏液血便。或呈便秘腹泻交替，腹泻常因进食和精神因素加重，患儿常因便意而夜醒。腹泻可伴里急后重。

对于小儿克罗恩病的鉴别，可采用以下方法：

本病需与痢疾、肠炎、结核及寄生虫等慢性肠道感染、溃疡性结肠炎、具有肠道症状的免疫缺陷病及肿瘤（如非霍奇金淋巴瘤）鉴别。

肠结核。我国结核病人数尚不算少，对于有长期低热，肠结核病变定位于回肠末端及回盲部者最多，临床过程缓慢，右下腹痛也最多见，与局限性回肠炎鉴别相对困难，X射线表现也很相似。慢性病例如腹部摸到炎性肿块时，应排除肠结核。在其他部位有结核病灶者，多为肠结核，组织学检查可见干酪性肉芽肿病变，并常检到抗酸杆菌，不过肠结核者小儿少见，常伴有结核中毒症状如低热、盗汗、乏力、厌食等，可表现腹泻与便秘交替，体重下降，PPD皮试呈强阳性反应，造影或内镜可见病变极少只侵犯回肠末段，而更多地为回盲瓣结节不平、糜烂、变形，黏膜溃疡多呈环形，大小不一，可融合，肠管短缩变形。结肠镜检查及活检有助鉴别，如活检能取到干酪样坏死性肉芽肿则非常支持肠结核诊断。如仍不能鉴别，可试用抗结核治疗。

溃疡性结肠炎。发生于结直肠的局限性回肠炎应注意与溃疡性结肠炎鉴别。与溃疡性结肠炎相比，局限性回肠炎血便的发生率较低，病变多发生在回肠。在临床实际工作中区别这二者有时很难。后者常以直肠起病，回灌性蔓延，症状以脓血便为主，腹痛可不明显，结肠黏膜弥漫性颗粒不平，充血，多发散在浅糜烂或溃疡形成，溃疡浅，多有出血，而瘘管或卵石征象不见。病理上溃疡性结肠炎多无肉芽肿形成以资鉴别。