孩子拉肚子了 别急着用上抗生素

【指导专家】广东省妇幼保健院 儿科 谢丹宇主任医师

前些日子，明明拉肚子了，一天拉七八次，每次都是拉出稀水样便，妈妈去药店给他买了一些“消炎药”，可吃了后明明的腹泻仍是持续了两三天还不见好转，拉得都快要脱水了，而且还出现发热，赶紧带去医院检查。医生经过检查大便常规、病毒、乳糖不耐受检验，结果提示：轮状病毒性肠炎、乳糖不耐受。医生告诫明明的爸爸妈妈：孩子腹泻严重时最好能第一时间过来医院给医生诊断，不能一拉肚子就马上自行服用抗生素，明明这次的腹泻是由轮状病毒感染引起的，服用抗生素不但没有多大效果，反而会加重肠道菌群失调，导致腹泻时间延长。

轮状病毒肠炎，是秋冬寒冷季节小儿腹泻很常见的一种疾病，尤其好发于6个月至2岁的婴幼儿。它是由轮状病毒感染引起的，轻者先有轻微的呼吸道感染症状，随之是每天大便次数明显增多，大便呈黄绿色，水样便及蛋花样便，症状严重的每天大便次数多达10次以上，并可伴有皮肤弹性变差、口干、眼眶及前囟凹陷、精神萎靡等脱水貌。

轮状病毒性肠炎是一种自限性疾病，病程通常为3-8天，一般情况下通过补液和饮食调理来控制症状，并注意纠正酸中毒及电解质紊乱，同时结合肠粘膜保护剂和微生态制剂如双歧杆菌制剂、蒙脱石散等治疗即可。但是在日常生活中，当孩子发生腹泻时，一些家长往往在尚未弄清病因的情况下，就盲目地给孩子吃抗生素类药物（即家长所说的消炎药），他们觉得“有感染就得用抗生素”，当吃了两三天仍是腹泻不止时才过来医院求治，其实，这种做法是不科学的。抗生素能够抑制或杀灭病原微生物，但它却不是一种“万能药”，在没有细菌感染的情况下就急着使用抗生素，等到孩子真正发生细菌感染性疾病时，那些真正的致病菌反而有了耐药性，就会使治疗变得更加困难了。而小儿轮状病毒肠炎是病毒性感染引起的，抗生素对其不但没有效果，滥用的话反而还会加重肠道内菌群失调，使得受损的肠粘膜修复时间延长，致使腹泻时间延长，但是在临床上将抗生素用于治疗轮状病毒性肠炎的家长却是屡见不鲜。

因此，当孩子发生腹泻时，家长切勿急着马上就使用抗生素，家长需要做的是留意孩子腹泻物的性状，并及时带孩子到医院，以便尽早通过病原学检查来确诊属于哪一种腹泻后，再制定对应的治疗方案，做到对症处理，才不会延误病情。

最后，由于轮状病毒多是由粪口传播的，因此，对轮状病毒感染最有效的措施就是预防。在日常生活中应注意卫生，特别是提高手卫生的依从性，还是母乳喂养的宝宝，妈妈在喂奶前要注意乳头的清洁卫生，在奶瓶喂养的，应注意奶瓶奶嘴的消毒，对于幼儿，要教育他们养成饭前便后勤洗手的良好习惯。当小儿发生腹泻时，家长要在积极配合医生治疗方案的同时，注意患儿腹泻期间的正常喂食，但饮食要以清淡为主，以保证患儿的营养供应和体力支持。同时，在流行季节要尽量少去公众场合或空气不流通的地方，家中也要注意保持清洁卫生及空气流通，减少病毒、细菌的发生。另外，对于一些体弱儿，尤其是体弱的早产儿，或者是合并有先天性疾病（如先天性心脏病）的孩子们来说，也可以在流行季节先口服轮状病毒疫苗，以降低发病的概率。

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