宝宝5岁了还经常尿床 需警惕儿童遗尿症

受访专家：中山大学附属第一医院儿科主任 蒋小云教授

2013年年底中山大学附属第一医院儿科对广州八所小学近万名学生进行了儿童遗尿症抽样调查，调查显示，儿童遗尿症发病率约为7.75%，其中，郊区小学学生发病率高于城市小学学生，最高可达15%。专家提醒，如果孩子5岁了还经常尿床，家长需警惕孩子是否患了遗尿症，并带孩子及时就医。

广州首个儿童遗尿症调查显示：

1、广州儿童遗尿症发病率达7.75%，超过50%家长不重视

据悉，本次调查是广州第一个大规模的儿童遗尿症调查。中山大学附属第一医院儿科主任蒋小云教授介绍，本次调查的人数共计9197人，年龄在6～14岁之间，调查结果显示，遗尿症平均发病率约为7.75%。但是，“超过50%的家长对孩子尿床不重视，认为’长大后会自然好转’，结果耽误了孩子的诊治。”

2、郊区儿童发病高于城区儿童，家长受教育程度地孩子更易患遗尿症

同时，本次调查还显示，郊区小学学生发病率明显高于城市小学学生，最高可达15%。这跟家长的受教育程度有关，“父母受教育程度低，孩子更容易患遗尿症”。

蒋小云解释，遗尿症在家庭收入较低、拥挤的大家庭和多个孩子共同生活的环境中较为常见。低学历、低收入家庭的孩子易患遗尿症，可能跟家长缺乏对孩子恰当照顾有关。

专家提醒：孩子超过5岁还经常尿床 需警惕儿童遗尿症

据蒋小云介绍，根据最新诊断标准，通常5岁以上的孩子每周夜间睡眠状态下不自主排尿大于2次以上，且持续6个月以上，可被诊断为儿童遗尿症。

遗尿症可分为原发性和继发性两类。蒋小云解释，原发性夜间遗尿症的发病与儿童的发育、心理（受刺激、父母打骂等）、抗利尿激素（夜间分泌不足致尿量增多）、膀胱容量（天生膀胱容量小等）、遗传因素等有联系，其中，67%是因为抗利尿激素分泌不足而发病。另外，有研究表明，一级亲属患有遗尿症，儿童患病率高达73%。

遗尿症会影响孩子的身心健康，造成孩子生长发育迟缓，智力、记忆力衰退，孩子的自尊和自信受挫，另外还会继发一些其它的疾病，例如：尿路感染、外阴炎、癫痫、肾脏畸形等。本次调查显示，28.9%的遗尿症患儿合并有各种疾病，包括贫血、头部损伤等；37.6%的患儿会出现睡眠障碍等症状。所以，一般如果超过5岁还会尿床，就需要尽快到医院进行检查了。

专家：遗尿症诊断必做尿常规检查 先排除其他疾病

除了以上介绍的儿童遗尿原因外，还有一些原因会引起孩子尿床，例如，孩子患有尿路感染、血尿、蛋白尿、肾结石、肾积水、睡眠问题、包茎、隐性脊柱裂、贫血、肥胖等疾病，也会导致尿床。所以，如果孩子超过5岁还会尿床，应尽快就医。

儿童就医，医生会详细询问病史和体格检查，并作必要的的辅助检查，让患儿或家长填写遗尿日志等。辅助检查包括尿常规、血生化、血糖、泌尿系统B超等，同时进行膀胱大小和残余尿量测定，必要时还要进行核磁共振成像诊断脊椎栓系综合征等。蒋小云介绍，尿常规是必做项目，目的是排除其他疾病，例如糖尿病、肾病等。

孩子患上遗尿症怎么办？治疗遗尿症专家推荐唤醒闹钟

其实，儿童遗尿症每年的自我缓解率只有10%～15%。一味地“等等看”，可能会让患儿的病情随着年龄的增加而加重，尿床越频繁，越可能持续到成年。同时，专家提醒，孩子遗尿还会使孩子因尿床而感到羞愧、沮丧和自卑，造成性格孤僻、内向、敏感等心理疾病。

所以，一旦发现孩子有遗尿症状，应带孩子到医院进行全面评估，选择适合的治疗策略。应配合日常的饮食、生活指导和控制训练来帮孩子治疗。

1、 记录尿床日记

对于儿童遗尿症的治疗，很少部分患儿需要服用药物外，大部分患儿可以通过记录尿床日记，掌握饮食、排泄规律，合理控制孩子的饮水量，改善患儿夜间遗尿症状。

2、唤醒训练

父母通过尿床日记等途径，掌握患儿遗尿规律，在尿床前亲自或用闹钟唤醒小儿，令其排尿，多次反复训练。专家推荐遗尿闹钟，类似于遗尿报警器，患儿尿湿时，闹钟会自动响起，提醒患儿起床排出余尿，多次反复训练。

3、自主排尿功能训练

鼓励患儿白天尽量多饮水，在排尿时嘱咐其憋尿直到不能忍受再排尿。指导患儿排尿时，有意识的排尿、中断、再排尿、再中断，如此重复至尿排光。这样反复训练，可加强患儿外尿道括约肌和腹内肌控制，达到患儿自主控制排尿的目的。

【专家介绍】

蒋小云：儿科教授、主任医师、博士生导师。从事儿科临床工作24年，熟练诊治儿科呼吸、消化、泌尿等系统的常见病和多发病，对疑难、危重病的诊治积累了丰富的经验，尤其擅长诊治小儿泌尿系统和风湿免疫性疾病，如肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、血尿、蛋白尿、泌尿系感染、遗尿症、IgA肾病、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、血管炎、肾小管间质病，急、慢性肾衰竭、肾移植围术区处理等。掌握肾脏疾病相关技术操作，如肾穿刺活检术，腹膜透析、血液透析等肾替代治疗等。

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