查一查新生儿缺氧缺血性脑病的症状

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy of newborn，HIE）是指因围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变，是新生儿窒息重要的并发症之一，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。重者常有后遗症，如脑性瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋、视力障碍等。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。具体症状有以下几个方面：

1、多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（Apgar评分1分钟<3，5分钟<6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者）。

2、意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵。

3、脑水肿征候是围产儿HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。

4、惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。

5、肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。

6、原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。

重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。

临床诊断依据：

具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如意识障碍、兴奋、抑制、肌张力改变及原始反射改变、惊厥和颅内高压等神经系统表现，重者可出现中枢性呼吸衰竭。

备注：惊厥常发生在出生后的12-24小时，脑水肿则在36-72小时内最明显。

【辅助检查】

一、颅脑超声检查：有特异性诊断价值。

1、普遍回声增强、脑室变窄或消失，提示有脑水肿。

2、脑室周围高回声区，多见于侧脑室外角的后方，提示可能有脑室周围白质软化。

3、散在高回声区，由广泛散布的脑实质缺血所致。

4、局限性高回声区，表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。