古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
小儿肠套叠起病急骤,多见于健康肥胖的婴儿,且多发于2岁以下,特别是4-10个月的婴儿,其中以6个月的乳儿发病率最高。2岁以上患本病者逐渐减少。肠套叠的发病无明显季节性,但多发于气候多变的季节,特别多见于春季(3-5月),并与上呼吸道感染的流行情况和婴儿腹泻的发病情况有关。有腹部肿块,于右上腹或脐上可触及腊肠型肿块,表面光滑,稍可活动,具有一定压痛。那么,引起小儿肠套叠的具体原因有哪些呢?
小儿肠套叠的病因:
肠套叠的病因分原发和继发两种。
95%为原发性,多为婴幼儿,病因迄今尚未完全清楚,在腹腔内发生肠套叠的肠段及其附近均找不出显著的器质性因素;有人认为婴儿回盲部系膜固定未完善、活动度较大是引起肠套叠的原因。小儿多发于气候变化较大的季节,如春季多见,可能与此季节上呼吸道和淋巴结的病毒感染较多有关。
约5%病例为继发性,多为年长儿,多继发于肠息肉、肠肿瘤、肠憩室、肠壁炎性增生等病变导致的肠蠕动力式改变。肠道肿物是成人肠套叠量常见的继发原因,这是因为肿瘤所在部位的肠管常出现蠕动节律失常,成为引起肠套叠的诱导点。
发生肠套叠的肠管可见明显的机械原因,如美克尔憩室翻入回肠腔内,成为肠套叠的起点;肠息肉、肠肿瘤、腹型紫癜致肠壁血肿等均可牵引肠壁而发生肠套叠。有些促发因素可导致肠蠕动的节律发生紊乱,从而诱发肠套叠,如饮食改变、腹泻及其病毒感染等均与之有关,目前已分离出的有腺病毒非流行型I、Ⅱ、V血清型等。
病理变化
是沿肠蠕动方向使近端肠管套入远端肠管内,即下行性或顺行性肠套叠。偶尔因强烈的逆蠕动使远端肠管套入近端肠管内,称为上行性或逆行性肠套叠。根据套入肠管与被套肠管部分,肠套叠可分为小肠型(小肠套入小肠)、回盲型(回盲瓣套入结肠)、回结型(末端回肠套入结肠)、结肠型(结肠套入结肠)及较为少见的空肠胃套叠。
(责任编辑:张琴琴 )
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