小儿腹泻要做哪些辅助检查？

小儿腹泻是由多种病因引起的腹泻综合征。要想及早治愈宝宝的腹泻，就要先找出病因以对症下药。那么，小儿腹泻药做哪些辅助检查呢？有些小儿腹泻来势汹汹，一不小心甚至会危及宝宝生命，那我们又该如何判断腹泻患儿中的重症病例呢？

小儿腹泻的辅助检查

（一）实验室检查

1、常规化验血常规和生化检查可了解有无贫血、白细胞增多和糖尿病以及电解质和酸碱平衡情况。新鲜粪便检查是诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤，可发现出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪瘤、未消化食物等。隐血试验可检出不显性出血。粪培养可发现致病微生物。鉴别分泌性腹泻和高渗性腹泻有时需要检查粪电解质和渗透性。

2、小肠吸收功能试验：

（1）粪脂测定：粪涂片用苏丹Ⅲ染色在镜下观察脂肪滴是最简单的定性检查方法，粪脂含量在15%以上者多为阳性。

（2）D-木糖吸收试验：阳性者反映空肠疾病或小肠细菌过长引起的吸收不良。在仅有胰腺外分泌不足或仅累及回肠的疾病，木糖试验正常。

（3）维生素B12吸收试验在回肠功能不良或切除过多、肠内细菌过长以及恶性贫血时，维生素B12尿排泄量低于正常。

（4）胰功能试验：功能异常时表明小肠吸收不良是由胰腺病引起的。

（5）呼气试验：

①14C-甘氨酸呼气试验：在回肠功能不良或切除过多肠内细菌过长时，肺呼出的14CO2和粪排出的14CO2明显增多。

②氢呼气试验：在诊断乳糖或其他双糖吸收不良，小肠内细菌过长，或小肠传递过速有价值。

（二）影像诊断

1、X线检查X线钡餐、钡灌肠检查和腹部平片可显示胃肠道病变、运动功能状态、胆石、胰腺或淋巴结钙化。选择性血管造影和CT对诊断消化系统肿瘤尤有价值。

2、内镜检查直肠镜和乙状结肠镜和活组织检查的操作简便，对相应肠段的癌肿有早期诊断价值。纤维结肠镜检查和活检可观察并诊断全结肠和末端回肠的病变。小肠镜的操作不易，可观察十二指肠和空肠近段病变并作活检。怀疑胆道和胰腺病变时，ERCP有重要价值。

3、B型超声扫描为无创性和无放射性检查方法，应优先采用。

4、小肠粘膜活组织检查对弥漫性小肠粘膜病变，如热带性口炎性腹泻、乳糜泻、Whipple病、弥漫性小肠淋巴瘤（α重链病）等，可经口手入小肠活检管吸取小肠粘膜作病理检查，以确定诊断。

如何鉴别腹泻患儿中的重症病例？

对一些起病初期或病情来势凶猛的患儿，如何在早期进行判断，并及时给予救治或转诊非常重要。

随着现在父母们自身文化素养的提高，对小儿关注度越来越高，一旦发现小儿有异常表现，会及时前往医院就诊。腹泻早期患儿，若主要表现为大量水样便，或其他消化道伴随症状明显（如呕吐剧烈、腹痛明显、腹胀等），抑或是全身中毒症状明显（如高热不退，精神萎靡或嗜睡、反应欠佳等），要高度重视，及时处理或转诊至上级医院进一步救治。

起病即表现为高热不退、精神萎靡或惊厥、嗜睡等症状，而尚无消化道症状出现的患儿，要警惕中毒性菌痢的可能。

若患儿发热、呕吐、腹泻等症状改善后，又出现进食后呕吐反复，伴阵发性哭闹或腹痛主诉，要警惕肠套叠发生的可能，须及时行腹部B超检查确诊。