感觉不到胎动 葡萄胎惹的祸

葡萄胎对准妈妈来说，是一种让人很恐惧的疾病。其实，只要治疗及时，一般是不会造成什么遗留性危害的。每个人的身体状况是不一样的，建议一旦发现自己得了葡萄胎，就立即到医院检查，并听取医生的建议来选择治疗方法。

一、葡萄胎是怎么一回事

1、葡萄胎

葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病。正常孕期子宫腔内应是胎儿与胎盘，而葡萄胎患者的子宫内却没有胎儿与胎盘，而是充满了无数大小不等的水泡状组织，因这些水泡累成串，酷似葡萄而得名。

2、葡萄胎的病因

葡萄胎的真正发病原因不明。病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。病因学中年龄是一显著相关因素，年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍，年龄小于20岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素，这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷。部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。

3、葡萄胎的临床表现

葡萄胎临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊；完全性葡萄胎是发生绒毛膜癌最主要因子。

二、葡萄胎的治疗

1、定期随诊

所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2年内定期复查，目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施，最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血、头痛或其他不适时，应立即到医院检查。

复查时除询问月经是否正常外，还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道外阴有无紫蓝色结节，胸透（最好胸部拍片）无阴影存在。

妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

妊娠试验已转阴复诊中又转阳者，如非妊娠，应高度怀疑恶变如原尿阳性，稀释试验已转阴性，复诊中稀释试验又转阳性尤其是稀释度增高者，亦应高度怀疑恶变。

2、手术治疗

如果被诊断为葡萄胎，就需要做刮宫术或吸刮术去除异常组织。手术大多会在全麻或局部麻醉下进行，孕妇也可以选择静脉镇静。

在做吸刮术时，医生会用细金属棒扩张宫颈。然后，用一个中空的管子插入子宫，以便吸刮出子宫里的异常组织。最后，医生会用一个叫做刮匙的勺型工具，轻轻地把残余的异常组织从子宫壁上刮下来。

三、葡萄胎愈后仍可怀孕

1、治疗后需要做的检查

通常医生可能会安排孕妇做一次X光检查，看看葡萄胎的异常细胞是不是已经扩散到肺部了。这种细胞很少会扩散到身体其他部分，但如果发生扩散的话，最常见的地方就是肺部。

清宫术后还需要监测人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，这是一项了解有无葡萄胎组织残留的指标。医生可能会每周检查一次孕妇的hCG水平，看看是不是呈下降趋势。当hCG连续几周都是阴性后，仍需每月检查hCG水平以及在接下来的一年里至少检查两次。

2、葡萄胎治疗后多久可以尝试怀孕

不管孕妇接受的是哪种葡萄胎治疗方法，孕妇需要等到hCG降至阴性1年后才能再次尝试怀孕。如果孕妇在此之前怀孕，孕妇体内hCG水平会上升，医生就无法判断异常组织是不是又复发了。

所幸的是，有葡萄胎史不会影响孕妇的生育能力或下次正常怀孕的能力，即使孕妇做过化疗也没关系。孕妇发生胎死宫内、出生缺陷、早产或其他并发症的风险也不会有任何增加。孕妇再次怀葡萄胎的几率只有1%~2%。当孕妇再次怀孕时，孕妇需要做怀孕早期的B超检查，以确保一切正常。

3、葡萄胎治愈后可怀孕

得过一次葡萄胎，以后再患葡萄胎的称为重复葡萄胎。有人重复2次、3次，甚至更多。重复葡萄胎的间隔时间一般在l-2年之间，也有长达15年的。重复葡萄胎恶变机会并不高，经过刮宫处理皆可治愈。与初次葡萄胎一样，也有一部分以后变为恶性葡萄胎。

因为葡萄胎是一种可治愈的疾病，治好以后也无严重后遗症，所以经过处理后，定期到医院检查，若无恶变的迹象就可与正常人一样，仍然可以再怀孕。

注意：如果孕妇决定以后不再怀孕了，在葡萄胎的治疗中，孕妇可以不做刮宫术，而选择子宫切除，因为这样会降低再次出现异常细胞组织的风险。如果40岁以上的女性怀了完全性葡萄胎，经常会被建议选择子宫切除，因为对她们来说风险尤其高。