小儿秋季腹泻的治疗方案

　　小伟前天在幼儿园就开始腹泻，昨天加重了，一晚上泻了十几次稀水便，还发烧。这不，一大早他爸妈就抱来看急症。小伟的妈妈说：“前几天突然降温，我说不让孩子上幼儿园了，我在家看两天，就是扣两天工资也没多少钱。可他爸不同意，这下可好，打几天吊针，比我一个月的工资还多！”妈妈又疼孩子又疼钱，眼圈都红了，接着说：“我们那个幼儿园条件差，还用蜂窝煤取暖，屋冷床凉，孩子肯定是肚子着了凉，能不腹泻吗？拉的都是清水。”

　　医生给孩子做了全面检查，还包括特异性检查，最后诊断为“轮状病毒性肠炎”。因为孩子明显脱水，医生给开了吊针补了一瓶液体，也没给开抗生素，就嘱咐回家通过饮食调养，自己不要乱用消炎止泻药。

　　小伟爸爸问：“这腹泻是不是天冷冻坏了肚子？”他是想证明跟他主张送孩子去幼儿园没有关系。妈妈马上说：“就是在幼儿园冻得拉稀嘛！还有几个孩子也腹泻。”

　　医生说：“这就对了，证明这病有传染性，属于感染性腹泻。不过不是细菌，而是病毒引起的肠炎。轮状病毒感染是腹泻的根本原因，天冷降温、腹部着凉是诱发因素。寒冷成了病毒的帮凶，是它们两个联合作案。”

　　“你看，我说的对吧……”抱孩子出来时妈妈还在说。

　　点 评：

　　轮状病毒主要在秋冬季节感染小儿，起病急，多先吐后泻，伴轻、中度发热。腹泻每日十到数十次不等，大便多为水样，或呈黄绿色稀便，常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状，容易误诊为感冒。较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。

　　轮状病毒感染性腹泻常在秋冬季节造成流行趋势，又叫“秋季腹泻”，11月份到次年1月份是高峰期。可见，秋冬季拉肚子也并不少见。以往因为病毒很难检查出来，找不到腹泻的明确原因。近年出现的多种特异性检测试剂以及免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒，这才知道秋季腹泻多是轮状病毒作怪。

　　轮状病毒感染性腹泻无特效疗法，以对症治疗为主。吐泻较重时用止吐剂及镇静剂，口服或静脉补液以纠正电解质紊乱。轮状病毒跟其他病毒一样，抗生素治疗无效。滥用抗生素消灭了肠道正常细菌，容易继发菌群失调症、二重感染等严重后果。

　　预防措施：及早发现和隔离病人；对病人粪便应消毒处理；重视水源及食物卫生，餐具进行消毒；婴儿室、幼儿园应有严格的消毒隔离制度；应提倡母乳喂养婴儿；我国已经研制出了口服轮状病毒的活疫苗，是目前最有效的预防办法。疫苗需要每一年到一年半接种一次，保护率可达75％至80％。