柬埔寨怪病或因手足口病 患病者多为两三岁儿童

　　柬埔寨卫生部与世界卫生组织8日发表联合声明称：“根据最新的实验室结果，大部分样本检测出引发手足口病的肠道病毒71型。该病毒能在一些患者中引发严重的并发症。”

　　柬埔寨卫生部门官员9日称，正在继续调查造成该国64名儿童神秘死亡的怪病。上周末，柬埔寨卫生部称，针对这一夺命怪病的调查已有重要发现。

　　柬埔寨首都金边的甘塔·博帕儿童医院最早于今年4月发现并上报疫情，在过去3个月里，66名患怪病的儿童——大多介于2岁—3岁之间——入住该院，其中64人因严重的呼吸系统症状和神经系统症状死亡。

　　世卫组织驻柬埔寨公共卫生专家尼马·阿斯加里说，这种致命疾病目前只在7岁以下儿童中出现。该病属重症呼吸系统疾病。患病的儿童开始时发高烧，接着出现呼吸系统症状，一些儿童还伴有神经系统症状，随后发展为急性呼吸衰竭。

　　柬埔寨儿童怪病祸首是肠道病毒71型？

　　柬埔寨巴斯德研究所检测了取自24名患者的病毒样本，其中15例查处肠道病毒71型，该病毒通常导致手足口病，也会造成严重的神经系统症状，主要发病人群是儿童。

　　世卫组织发言人亚沙雷维奇说，不少患者在提取合适样本之前已经死亡，目前实验室检测了24份样本，其中15份样本的肠病毒71型测试呈阳性。该病毒为引发手足口病的病毒之一，可在部分患者中引发重症并发症。但与此同时，一些样本中也发现了登革病毒、人－猪链球菌等其他病原体。

　　此前的通报中，世卫组织称对样本的检测已排除了H5N1和其他流感病毒、非典病毒(SARS)和尼帕病毒。亚沙雷维奇说，调查人员还将进一步比对临床、实验室和流行病学的各方面信息，确认是否还有其他原因，或者该疾病为几种病原体共同引起，最终完成调查还需一些时间。

　　美国疾病预防控制中心指出，肠道病毒“在亚太地区经常爆发”。2006年，文莱就有过一次肠道病毒大爆发。

　　不排除其他因素

　　柬埔寨甘塔·博帕儿童医院的里希纳医生指出，尽管已在不少患者体内检测到肠道病毒71型，仍不能排除其他因素。

　　里希纳称，在死亡前数小时，患病儿童“肺部变成蜂窝状”，此外，部分患者还会出现脑炎症状。“我们现在必须弄清是什么造成这一致命性的症状？其中是否有病毒因素？”里希纳说。

　　9日，世界卫生组织驻柬埔寨代表警告称，最新发现“并不意味着我们已解决了这些未确诊病例的问题，还需要进行大量分析和进一步的实验室研究。”世界卫生组织表示，此次检测还发现了其他病原体，例如登革热和猪链球菌，但没发现禽流感和非典（SARS）病毒。

　　柬埔寨称染病比例很低

　　在此次神秘怪病的发布问题上，世界卫生组织和柬埔寨甘塔·博帕儿童医院还发生了争执。国际卫生组织9日称，从今年4月到7月初，柬埔寨共有59名儿童感染某种神秘怪病，其中52人死亡。

　　但在同一天发布的声明中，甘塔·博帕儿童医院的里希纳医生批评世卫组织在此前向媒体发布这一消息时，没有“核准事实”。“世卫组织告诉全世界说，‘柬埔寨爆发一种新的夺命疾病！这在柬埔寨国内引发不必要的恐慌。’”里希纳表示。

　　里希纳进一步指出，6月份有34名儿童感染这一怪病，和该医院6月份接诊的75000名患病儿童相比，比例很低。

　　美国媒体称怪病不会大规模传染

　　美国记者从柬埔寨发回的报道称，这一怪病袭击儿童时“毫不留情”。不过，万幸的是，这种怪病目前看不具备传染性，从而减少了人们对其大规模爆发的担忧。

　　坏消息是，即便最终确定发病原因是肠道病毒71型，对于临床治疗作用也不大，因为目前针对严重的肠道病毒71型感染尚没有有效的治疗方法，也没有有效的疫苗可用。

　　据悉，在不太严重的病例中，肠道病毒71型的常见症状为感冒、腹泻或手、足、口疼痛等。但情况严重的患者则会出现脑积水，导致瘫痪和死亡。专家称，成年人由于具备良好的免疫系统，通常能击退这一病毒，但儿童面对这一病毒时较为脆弱。

　　卫生部：我国未发现类似病例

　　7月9日上午，我国卫生部在其例行新闻发布会上对此回应称，卫生部已收到世界卫生组织对该病情的通报，卫生部也加强了对类似疫情的监控，目前我国尚未发现类似病例。

　　赴柬旅游防 “病从口入”

　　针对柬埔寨近期出现的“神秘疾病”，记者从北京各大旅行社了解到，中国游客赴柬埔寨旅游时主要集中在吴哥窟一带，与疫区的距离很远。不过，旅行社仍将加大对游客瓶装水的供应，以免“病从口入”。

　　“我们一直在关注柬埔寨出现的这种‘神秘疾病’。”众信旅游是为数不多的将在近期推出柬埔寨旅游团的旅行社，其相关负责人表示，从柬埔寨当地地接社了解到的情况来看，这种疾病主要源于柬埔寨南部地区的饮用水不够安全。“当地政府官方通报的消息称，南方地区发生洪涝灾害后，由于缺少饮用水，部分居民在将雨水进行简单处理后直接饮用。由于儿童的免疫力比较低，所以在饮用这种水之后就出现了这种病症。”

　　该负责人表示：“国内游客去柬埔寨主要集中在吴哥窟地区，吴哥窟距离金边大概有六个小时的车程，与位置更往南的疫区的距离就更远了，所以基本不会存在安全隐患。”

　　不过，为了防止“病从口入”，旅行社还是做好了充分的准备。“我们会加大瓶装水的供应，尽量不让游客接触不洁净的水源。”众信旅游负责人表示。

　　柬埔寨怪病源自多种病原结合

　　新加坡媒体11日报道，了解柬埔寨怪病调查内情的数名医师近日透露，世界卫生组织（WHO）将和柬埔寨卫生部联合做出结论，这场夺走60多名儿童生命的怪病源自多种病原结合。

　　报道援引美国有线电视新闻网（CNN）报道称，据不愿透露姓名的医师介绍，这些病原包括肠病毒71型（EV-71）、猪链球菌以及登革热，加上不当使用会抑制免疫系统的类固醇，多数患者病情因此恶化。

　　报道称，堪沙博帕儿童医院院长表示，7日以来没有新病人入院。这家儿童医院照护66名感染怪病的儿童，其中64人不治。世卫组织也将会建议医护人员，患者若出现感染征兆与症状，像是严重发烧、脑炎以及呼吸困难等症状，应避免使用类固醇。

    链接：肠道病毒71型

　　肠道病毒71型（英文简称EV71），是引起婴幼儿手足口病的主要病原体之一。人类肠道病毒71型于1969年首次从美国加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来。肠道病毒通常在夏季及初秋流行，每年6—9月为高峰期，传播途径为粪便、水源、空气或接触等。肠道病毒71型的临床症状包括头痛、发烧、腹泻、手足口症、脑炎等，患者以4—5岁以下儿童多见。

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