怀孕五个月胎儿发育及羊水诊断

　　从现在开始宫底每周大约升高1厘米。胎儿的身长在14－16。5厘米之间，体重大约250克。胎儿现在开始能吞咽羊水，而且肾脏已能够制造尿液，头发也在迅速地生长。

　　感觉器官开始按区域迅速发育，神经元分成各个不同的感官，味觉、嗅觉、听觉、视觉和触觉都从现在开始，在大脑里的专门区域里发育，神经元数量的增长开始减慢，但是神经元之间的相互联通开始增多。

　　现在你肯定能感到胎儿在不停地运动，做一些翻滚的动作。有时他（她）的运动太剧烈，让你晚上睡不着觉。在以后的10周里，胎儿的运动将非常频繁，直到孕后期把你的子宫撑满为止。

　　孕20周胎儿生长发育：双顶径的平均值为4。88士0。58；腹围的平均值为14。80士l。89；股骨长为3。35士O。47。

　　羊水诊断

　　羊水诊断最好能在怀孕16～20周的时候进行（特殊情况除外），因为这时胎儿的细胞已经开始在羊水中流动。主要目的氏检测异常胎儿。

　　检查目的：检测异常胎儿

　　检查方法：在B超的监控下，从孕妇肚中抽取30毫升左右的羊水，排除染色体数目和结构的异常。

　　价格：500元左右，3个星期拿到结果。（因各地物价差异，此价格仅供参考）

　　检查时间：孕18周～22周

　　检查对象：曾经生育过异常胎儿、反复流产，家族里近亲结婚或者遗传疾病如血友病、白血病，高龄产妇。（女性大于35岁）

　　什么是羊水诊断？

　　羊水诊断是抽取少量的羊水。大约20毫升。多数情况下，医生感兴趣的并不是羊水本身，而是羊水中胎儿的细胞，主要是胎儿的皮肤细胞、肾细胞和气管细胞。一般，羊水诊断最好能在怀孕16～20周的时候进行（特殊情况除外），因为这时胎儿的细胞已经开始在羊水中流动。

　　提取的羊水如何处理？

　　将羊水分离以便能从中提取出细胞，再对细胞进行15天的培养。其原理是使死细胞重新分裂。只有在这种条件下，才能观察到细胞内含的染色体。

　　这种检查有什么用？

　　可以检查出染色体的数量和形状的所有的异常。胎儿细胞一旦重新分裂，人们就可以凝固住染色体，并通过拍照的方式记录下来。接下来要建立染色体的核型――把染色体成对地排列。通过染色体组型就能很容易地看到23对染色体是不是完整，是不是在某处缺少或多出一对染色体。比如，如果人们发现在第21对染色体中有3个染色体，而不是一对，那么，就可以马上诊断为第21对染色体三体性症候群。这是最常见的染色体异常，当然，还有其他的染色体中存在的异常。有时，在一对染色体中，染色体的形状不同于其他的染色体。在这种情况下，专家要研究父母的染色体。如果发现在父母的一方也存在着这种染色体结构的改变，说明一切都将正常，这种染色体结构的改变没有危害。要知道在500人当中，就是说在250对夫妻当中，就有一人是这种没有危害的染色体结构的改变者。这个比例不算小了。

　　羊水诊断也能用来发现某些遗传疾病吗？

　　完全可以。在羊水诊断中，所发现的最常见的疾病是杜兴肌营养不良肌病（逐渐侵犯整个肌肉），脊髓性肌萎缩（严重地侵犯肌肉，引起婴幼儿夭折），或者严重的血友病（血液病）。

　　在这种情况下，羊水诊断不是用来建立染色体核型分析，而是观察胎儿的基因，甚至在染色体内部观察。首先，人们在生病的姐姐或者哥哥。或者父母身上寻找引起疾病的有缺陷的基因。只要确定了缺陷基因的变化，人们就可以在胎儿脱氧核糖核酸上寻找有没有相同的变化。最理想的是在怀孕之前，在父母身上，或者在姐姐，哥哥身上寻找变化。否则，很可能会耽误时间。

　　能够检查出某些畸形吗？

　　事实上可能查出脊柱裂――一种脊椎没有闭合的畸形。因为脊椎骨开放，因此无法保护脊髓。如果人们怀疑胎儿可能有这种畸形（家庭中已有孩子是脊柱裂，或者超声波图像有这种怀疑），就要通过羊水诊断测量羊水中乙酞胆碱醋酶的含量。这种酶一般只存在于脑脊液里，如果在羊水中发现这种酶，那么肯定存在着脑脊液泄露的缺陷。

　　病毒感染也能查出来吗？

　　事实上，孕妇通过验血就能作出弓形虫或者巨细胞病毒的诊断，如果通过羊水检查，发现在羊水中存在这些病原体，这羊水诊断最好能在怀孕16～20周的时候进行（特殊情况除外），因为这时胎儿的细胞已经开始在羊水中流动。主要目的氏检测异常胎儿。

　　什么情况进行羊水诊断？

　　通常，这一检查是由医生建议，并非是强迫进行的。以下人群建议做羊水诊断：

　　35岁以上的孕妇。染色体三体性症候群婴儿的危险性同孕妇的年龄成正比。

　　25岁以下的孕妇，出现危险的可能性是1／2000，30岁的孕妇是1／1000，35岁的孕妇是1／250，38岁的孕妇是1／100，而45岁的孕妇是5／100。然而，这种危险也不只威胁年龄大的孕妇。所以有些年轻的妈妈也要求做羊水诊断。

　　对那些已经有一个染色体三体性症候群的孩子的夫妻，其再生一个类似的孩子的风险高达2／100。

　　在做超声波中发现的胎儿形态的异常，主要是测量胎儿颈部的厚度或颈部亮度不符合标准（在11－12周超声波检查中大于3毫米）。超声波检查出的其他迹象，如胎儿发育缓慢或羊水量异常等，都会要求做羊水诊断，可能的情况下，会中止妊娠。

　　三项血清标志物检测结果的21染色体三体性症候群的风险等于或高于1／250。这项检测测量孕妇的血液中的三项血清标记至少两项，它们分别为p人体绒（毛）膜促性腺激素、甲胎蛋白、雌三醇，然后评估妊娠中胎儿21染色体三体性症候群的危险性。

　　当父母一方是染色体结构变化携带者。

　　已有一个孩子患有遗传性疾病或者父母一方或双方都是该疾病患者。

　　在这些情况以外，可以做羊水诊断吗？

　　羊水诊断不是没有风险的。因此，羊水诊断仅限于染色体或基因疾病高危孕妇。对于其他孕妇，超声波和血清筛查试验，尽管不能像羊水诊断那样百分之百地可靠，但是已经可以给出极好的指标。一般来说，妇产科医生会根据掌握的数据，决定你是否需要做羊水诊断。

　　在做羊水诊断之前，必须经过遗传咨询门诊吗？

　　抽取胎儿的羊水必须先经过遗传咨询。在某些医疗机构中，这类的基因检查是由妇产科医生完成的，同时，他们还承担羊水取样的工作。在门诊中，无论是遗传医生还是妇产科医生，要明确地告诉孕妇为什么要对她进行羊水诊断，在分析中可能会得到的结果，提取羊水的风险。医生必须在通告孕妇让其在保证书上签字，明确表明她已经获知一切信息，并同意做羊水诊断。

　　羊水诊断怎么进行？

　　这一检查是在局部麻醉下进行的，疼痛感就像抽血扎针一样，大约延续15分钟左右，其中穿刺本身只有不到1分钟的时间。

　　做完羊水诊断之后，要特别注意什么吗？

　　孕妇做完羊水诊断之后，要休息24小时，最好是卧床休息。在1周内避免疲劳、拿过重的东西、长距离坐车。有些医生出于谨慎的考虑，会开8天的病假。

　　以后会有什么风险？

　　在羊水诊断后的几天内，大约有0。5／100－1／100的孕妇可能会流产。其中，很可能是因为针头会在水囊上产生一个缺口，引起子宫收缩而造成流产。而针头在水囊内引起感染的情况极少。医生越有经验，做羊水诊断越多，胎儿流产的危险就越小。

　　为什么结果要等那么长时间？

　　培养胎儿的细胞需要15天，所以至少要等15天，然后还需要技术人员建立染色体核型并和基因专家进行分析。或者，如果要寻找遗传疾病时遗传专家还需要把胎儿的基因一一筛选。

　　如果结果不好，怎么办？

　　如果确定是21染色体三体性征候群、基因疾病或胎儿畸形，医务人员会建议父母用医学手段停止妊娠。