老人吞咽困难且说话不清，可能是神经系统疾病、咽喉部疾病、肌肉疾病、全身性疾病、精神心理因素等所致。 1.神经系统疾病：如脑梗死、脑出血等脑血管疾病，影响神经功能，导致吞咽和语言障碍。可通过头颅 CT 或磁共振成像（MRI）等检查明确，治疗常包括改善脑循环、营养神经等，药物如阿司匹林、甲钴胺、银杏叶提取物等。 2.咽喉部疾病：像咽喉炎、咽喉肿瘤等，阻碍正常吞咽和发声。需喉镜检查诊断，治疗方法因病而异，炎症可使用抗生素如阿莫西林，肿瘤可能需要手术或放化疗。 3.肌肉疾病：重症肌无力等会使肌肉无力，影响吞咽和说话。通过肌电图等检查诊断，治疗药物有溴吡斯的明等。 4.全身性疾病：如糖尿病引起的神经病变，也可能有此类症状。控制血糖是关键，常用药物有二甲双胍、胰岛素等。 5.精神心理因素：焦虑、抑郁等可能导致躯体症状。心理评估后，可进行心理疏导或使用抗焦虑抑郁药如舍曲林。 老人出现吞咽困难和说话不清应引起重视，及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，家人要给予关心和支持，帮助老人恢复健康。

你好；吞咽困难，要考虑是存在食道梗阻，常见有息肉，肿瘤所影响，建议您及时到医院检查明确病情，针对性治疗，以免发展加重，平时饮食清淡为主，避免进食过快。

可能咽喉部位存在憩室，或其他占位性病变，建议进行上消化道钡餐透视或者喉镜检查，排除消化道肿物。单纯憩室不需要治疗，只有严重的憩室才需要手术。

病情分析：你好,那患者现在还有没有什么别的异常表现,有没有血压的异常,指导意见：根据你的描述,像患者的这种情况,最好是到医院进行详细的检查,明确病因后再进行有效的治疗,这样才会有事半功倍的效果,

一、造成吞咽困难的原因　　1.中风　　2.脑性麻痹　　3.头颈部肿瘤　　4.头部外伤　　5.手术后吞咽神经功能受损　　6.其它;如：多发性硬化症(MS) 巴金森氏症(Parkinson Disease ) 肌萎缩性嵴侧柱硬化(ALS)等皆会导致舌头控制能力 减低致吞咽反射迟缓，咽喉蠕动降低.　　二、吞咽反射功能的测试　　1.请患者张口说 "一" 字，观察嘴型是否偏移一边，能偏移则表示正常.　　2.请患者伸出舌头,左右摆动是否能移动一侧，能移动则表示正常　　3.请患者张口发 "啊" 的音，看看悬雍垂是否偏移，能偏移则表示正常　　三、吞咽训练技巧　　1.利用口腔运动刺激吞咽反射或喉部运动改善吞咽功能：在病情稳定后，恢复期时有吞咽口水的反射动作时，开始训练　　2.口腔与脸部的肌肉运动：如鼓气舌头顶往上颚　　3.舌头肌肉运动：舌头上下左右前后运动　　4.口腔周围按摩运动：以指腹顺时钟方向按摩　　5.咽部肌肉运动：吸一口气说HAWK 并持续4秒钟　　6.温度刺激训练：将冰块敲碎让病患含在口中以刺激两侧前咽门弓增加吞咽反射敏感度　　四、吞咽进食准备与注意事项　　1.避免易呛及不易吞咽的食物，如糕饼类，干的面包,，花生酱，干的薯泥，汤圆糯米类及豆子，玉米粒，核果类等;　　2.避免纤维太长的及有子有核的食物应特别处理过,或多种不同质地的食物混合(如含有水果丁的优格,汤里有菜有面) ;　　3.食物勿太稀, 应采细碎乳糜状,避免太稠,体积太大食物以减少气管阻塞之危险,待一段时间如吞咽确实顺畅无呛咳问题才可进食含水量高的流质食物;　　4.如需由口进食流质也可添加, "快凝宝" 一种商业粘稠剂配方可使物体变得较稠状以避免吞咽时液体流至咽部而呛入呼吸道;　　5.尽采坐姿60-90度,颈部放松适度支托,头部前倾,如情况许可应鼓励病人自己喂食;　　6.食物由健侧口腔喂食,勿使用吸管易呛,应以汤匙小口缓慢喂食;　　7.少量多餐可减少疲劳,且有利于增加总营养素之摄取;　　8.进食完毕需检查口腔两颊内是否有食物残留并加强口腔清洁。