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田燕 主治医师
邹平市中医院
三级甲等
妇产科
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患者你好,淋巴结结核治疗和其他结核病一样,遵循世界卫生组织规定,早期粘合足量全程规律的治疗。关键是早发现早治疗。对有些红肿破溃的、液化坏死的淋巴结结核病病灶,进行手术切除,中西医结合治疗,效果非常满意。另外,还要适当注意保证充足营养和充分休息。祝您健康。
2019-01-26 14:19
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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(1)你提供情况,首先采用诊断性抗结核治疗是正确的选择。(2)单纯淋巴结核的治疗也是正规抗结核治疗,但疗程比肺结核长,通常要9-12个月。(3)治疗中不需要吃太多种类的药,能不用的药尽量不要用。(4)现用结核病治疗方案是否需要更改、是否需要使用辅助药物,需要进行肝肾功能、血常规等检查来判断。 点击这里查看我的门诊时间
2014-01-13 18:56
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回答5
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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为了防止结核病灶的转移,你一定要积极治疗:首先你要 加强营养,增强体质. 配合 抗结核治疗 常用药物有链霉素,异烟肼,利福平,吡嗪酰胺等. 另外还可以用免疫疗法 可用转移因子,左旋眯唑,免疫核糖核酸,死卡介苗皮肤划痕,斯奇康肌注等治疗. 另外你还可以手术切除对少数较大的孤立性淋巴结可采取手术切除,手术切除后仍然要根据情况用药
2014-01-05 18:56
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回答4
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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淋巴结核,亦称瘰疬性皮肤结核,民间称老鼠疮,是一种皮肤结核.常因淋巴结结核,骨结核或关节结核继发而来.初起为皮下结节,继而软化坏死,最后破溃形成溃疡或瘘管,排出干酪样稀薄脓液.本病,现代西医学虽可用抗结核药物等法治疗,但疗程漫长,迁延难愈. 现代针灸治疗淋巴结核,始于本世纪20年代[1],亦使用灸法.自50年代起报道迅速增加,早期采用火针,针挑法,截根术等法,以截根术较为盛行,有人曾对133例用此法治疗之患者,作为期2年另4个月的随访,发现远期效果明显[2].近年来,加然抗结核药物已广泛应用,但针灸治疗本病的临床文章并未见减少,穴位刺激方法亦有增加.值得一提的是王乐亭老中医,用6寸金针为主,辅助火针和灸肘尖之法,治疗淋巴结核效果明显[3],说明对传统方法的挖掘仍有其不可忽视的临床意义.据多年来治疗例数在100以上的临床文章统计,在3488例中,其总有效率在83.6~100%之间. 挑治 (一)取穴 主穴:肺俞,肝俞,胆俞,脾俞,胃俞,督俞,膈俞,三焦俞,肾俞,厥阴俞. 配穴:天井,肩井,臂3,气海,缺盆,少海,极泉. (二)治法 每次选主穴1穴(双侧),配穴据不同发病部位酌选.操作方法有两种.一为划拨挑刺法:令病人取俯 式坐位,常规消毒,以2%普鲁卡因溶液作穴位局麻,取消毒三棱针,刺2~5厘米深,在感觉达到肌膜层时,将三棱针上下划拨3~5次或更多些,划拨幅度0.5~1.0厘米,患者应感到麻木或轻微疼痛,随即起针,在针眼上敷以消毒纱布并固定.此法适于本病结节型早期.二为切割挑刺法:穴位消毒局麻后,用手术刀切开皮肤1.0厘米长,深度至皮下,再刺入挑针,挑出白色纤维组织少许,并割断,缝合切口,盖以敷料.此法适于晚期病人.割刺用于主穴,配穴可针刺,得气后平补平泻,留针20~30分钟.每日1次,穴位轮用,10次为一疗程,停针3~7日,再作下一疗程.一般须20~25次. (三)疗效评价 疗效判别标准:基本痊愈:肿大的结节全部消失或缩小到0.05立方厘米以下,且变硬,或溃破疮面愈合;显效:肿大的结节消退2/3以上,或溃破疮面愈合2/3以上;有效:病情减轻,但未达显效;无效:无改善或恶化. 共治疗2585例,基本痊愈1372例(53.2%),显效618例(24.3%),有效487例(18.7%),无效108例(3.8%).本法有较好的远期疗效.以侧颈部和锁骨上窝病变效果较好,颏下及腋下效果较差[4~7]. 火针 (一)取穴 主穴:阿是穴. 配穴:肩井,天井,手三里,足三里,四花穴,结核点. 阿是穴位置:患处(下同). 四花穴位置:即膈俞,胆俞四穴之总称. 结核点:大椎旁开3.5寸. (二)治法 每次主穴必取,配穴取2~4穴.阿是穴即患处用火针法,先在酒精灯上将针烧红,直刺淋巴结核,如为肿块结核型,可于最早出现或最大的结节肿块,上中下各刺 1针,刺入核心,快入急出;如肿块已化脓未溃破,用粗火针直刺病灶中心,使脓液尽快排出;如已溃破者,在破口周围 0.5厘米处,用火针浅围刺;如形成瘘管时,取适当粗细之火针刺入管腔,深度以不伤及正常组织为限.如果淋巴结肿大成团,可在肿块周围刺灼,针刺正常距离为1~2厘米.火针每周1次,连续4~12次为一疗程. 配穴,采用针刺法,平补平泻,隔日1次. 对已液化,干酪化破溃或形成瘘管的淋巴结核,可配合火针用药捻治疗.即以火针刺入形成孔道后,待脓汁排出,即选合适之药捻放入,外盖消毒纱布,据分泌物多少,每日调换. 药捻制备:将陈醋和猪胆汁各500毫升,盛入搪瓷盆中,煮沸成粘膏状,然后放入红花5克,轻粉2克,混合揉匀后搓成长2~5厘米,如火柴棒粗的药捻,阴干后放入装有漳丹的容器内配. (三)疗效评价 共治651例,基本痊愈483例,显效65例,有效67例,无效为36例,总有效率为94.5%[5,8~10]. 金针 (一)取穴 主穴:曲池,臂臑. 配穴:肘尖,阿是穴. 肘尖穴位置:屈肘时,鹰嘴突起之尖端. (二)治法:主穴用透刺法,用6寸长之金针(可用不锈钢毫针代替),针尖蘸少量经灭菌之甘油,从曲池穴,沿皮下对准臂臑(不得偏离)透刺.患者宜双前臂曲肘拱胸,针体与上臂沿长线呈45度角速刺入穴0.2~1.0厘米,然后退到皮下继续推进.当针尖透达臂3时,患者应有胀重感.然后医者左手抚按曲池穴周皮肤,右手以拇指指甲反向刮动针柄6~9次,以患者有热胀感为度,留针15分钟后,再刮针1次.局部红肿热痛用泻法,局部肿硬不红不痛用补法.用捻转补泻,针体捻转须达180°.留针15分钟再捻转1次,共留针30分钟. 对病程日久肿硬不消或脓肿欲溃未溃者,用火针,法同前.腋窝部淋巴结核久治不愈者,灸肘尖穴,无疤痕着肤灸3壮. 上述方法除火针每周1次外,均为隔日1次,12次为一疗程. (三)疗效评价:共治200例,以类似前述标准评价,基本痊愈45例(22.5%),显效48例(24.0%),有效100例(50.0%),无效7例(3.5%),总有效率为96.5%[3]. 颈淋巴结核常用中成药 1.肝气郁结型 症见结块大如豆粒,一个或数个,皮色不变,推之活动,无疼痛,情志不舒,胸胁胀满,舌苔薄白,脉弦. 治宜:疏肝解郁,理脾化痰. 可服:逍遥丸,柴胡疏肝丸,并合用二陈丸. 外贴阳和解凝膏掺黑退消. 2.肝郁化火型 症见结块增大,疼痛,融合成块,皮包变红而微热,中间化脓变软,伴有发热头痛,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数. 治宜:清肝泻火. 可服:丹桅逍遥九,龙胆泻肝九,夏枯草膏等. 外贴千捶膏. 3.肺肾阴虚型 局部破溃,脓汁清稀,夹有败絮样物.潮热盗汗,腰酸腿软,舌红少苔,脉细数. 治宜:滋补肺肾. 可服:六昧地黄九,麦味地黄九,河车大造丸等. 外用五五丹,二宝丹. 4.气血俱虚型 脓水清稀,淋漓不断,疮面肉芽苍白,形体消瘦,气短懒言,神疲自汗,舌淡苔白,脉细弱.治宜:气血双补.可服:香贝养荣丸,十全大补丸,八珍丸等.外用五五丹,二宝丹. [1]牛大业.瘰疬鼠疮症之灸法表.山西医学杂志 1922;4(6):21. [2]夏玉卿.针刺治疗颈淋巴结核133例临床远期疗效观察报告.中医杂志 1959;(3):201. [3]于汇川,等.王乐亭应用六寸金针治疗瘰疬的经验——附200例临床心得.北京中医 1982;(2):13. [4]裴廷辅,等.挑刺治疗淋巴结核2000例的临床研究.中国针灸 1989;9(3):1. [5]焦国瑞.针灸临床经验辑要,北京:人民卫生版社,1981:154. [6]刘桂芳.割肝俞穴治疗淋巴结核211例.中国针灸 1988;8(3):45. [7]张文俊.穴位割治治疗淋巴结核,皮肤结核270例.中国针灸 1985;5(2):17. [8]王金祥,等.火针治疗瘰疬273例临床疗效观察.黑龙江中医药 1984;(4):27. [9]朱应超,等.火针加药捻治疗颈淋巴结核280例报道.中国针灸 1987;7(2):13. [10]康维清.火针治疗颈淋巴腺结核48例 中国针灸 1997;17(5):280. 淋巴结核80%见于儿童及青少年. 病因 结核杆菌可通过淋巴或血行途径感染颈部淋巴结,鼻咽部,口腔,喉部结核多通过粘膜下淋巴回流感染到淋巴结,肺部结核则可通过血行或淋巴途径感染淋巴结. 部分病人可出现乏力,低热,盗汗,食欲不振,消瘦等结核中毒症状.一侧或双侧,浅层或深层多个颈部淋巴结肿大,一般位于颌下及胸锁乳突肌前,后缘或深部.初期肿大淋巴结相互分离,可移动,无疼痛,继之肿大淋巴结相互粘连,形成串珠状,轻压痛,若继发感染压痛较明显,肿大淋巴结常与皮肤和周围组织粘连,活动度较差.后期肿大淋巴结可发生干酪性坏死,形成寒性脓肿,局部皮肤发亮呈紫红色,触之有波动感,脓肿溃破皮肤,形成不易愈合的溃疡或瘘管,瘘口处溢出稀薄样脓液.有些病人表现有肺结核及喉结核的症状如咳嗽,咯血,喉痛等. 诊断 一侧或双侧颈部出现多个肿大淋巴结,呈串珠状,与皮肤及周围组织粘连,或溃破皮肤形成迁延不愈的瘘管,一般可作出诊断.胸部X线或CT扫描,间接喉镜及后鼻镜检查有时可发现肺结核,喉结核及鼻咽结核等.结核菌素,PPD(纯化蛋白衍生物)试验,血沉检查有助于诊断.本病应与颈部慢性淋巴结炎,颈部原发性及转移性恶性肿瘤鉴别. 治疗 1.一般治疗 加强营养,增强体质. 2 抗结核治疗 常用药物有链霉素,异烟肼,利福平,吡嗪酰胺等. 3.局部治疗 已形成脓肿或瘘管者,可通过局部抽脓,冲洗,再注入抗结核药物. 4.免疫疗法 可用转移因子,左旋眯唑,免疫核糖核酸,死卡介苗皮肤划痕,斯奇康肌注等治疗. 5.手术切除 对少数较大的孤立性淋巴结可采取手术切除. 6.梅花针治法:用梅花针扎患者脚部,每月三次,一般三个月即可治愈.淋巴结核患者忌食的食物: 患有淋巴结核之人,忌吃下列食物. 鸭蛋 性凉,味甘,能滋阴.根据前人经验,淋巴结核者应忌食.《食性本草》中曾说:“生疮毒者食之,令恶肉突出.”《日用本草》亦云:“发疮疥.”《随息居饮食谱》中还告诫:“鸭卵,滞气甚于鸡子,诸病皆不可食.”并说:“皮蛋味虽香美,皆非病人所宜.”亦当忌之. 鹅肉 民间群众及历代医家都认为它是发物性食品.如唐·孟诜曾说:“鹅肉多食令人发痼疾.”明·李时珍亦云:“鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚,火熏者尤毒,曾目击其害.”淋巴结核之病实为痼疾顽症,切忌食之.鹅蛋性同鹅肉,多食也发痼疾.正如《饮食须知》所言:“鹅卵性温,多食鹅卵发痼疾.”因此也在忌食之内. 雉肉 又称野鸡肉.根据前人经验,雉肉是为发物.唐·孟诜曾说它“发五痔诸疮疥”.《日华子本草》认为“有痼疾人不宜食”.《随息居饮食谱》亦告诫:“诸病人忌之.”所以,淋巴结核者当忌食为妥. 獐肉 獐为鹿科动物.獐肉性同鹿肉,乃温热食物,且亦为发物食品.清代食医王孟英就认为“多食发痼疾”.患有淋巴结核者多为阴虚火旺之症,故当忌食之. 螃蟹 性寒,是属于诱发病气之发物.如宋代医家曾说:“此物极动风,体有风疾人,不可食.”淋巴结核患者法当忌之. 虾子 性质温热,味甘咸,能补肾壮阳.同时又是一种发物食品,能诱发病气.如清代食医王孟英指出:“虾,发风动疾,生食尤甚,病人忌之.”《饮食须知》中亦有告诫:“多食动风助火,发疮疾,有病人勿食.”凡患有淋巴结核之人,不宜多食. 带鱼 性温,味甘,能补气养血.但它又是一种高蛋白高脂肪的发物食品.有学者认为,海鱼类多含有刺激性成分,病人吃了海腥之物,如带鱼,黄花鱼后,会加重病势.《随息居饮食谱》中早有告诫:“带鱼,发疥,动风,病人忌食.”淋巴结核者若食之,容易引动病气,有触发宿疾疮毒之虞. 青鱼蚱 俗称糟鱼,醉鲞,是用青鱼(鲢鱼或鲩鱼等)以盐糁酝酿而成的.根据民众及古代医家经验,糟鱼醉鲞即为发物食品.如清代食医王孟英指出:“既经糟醉,皆能发疥,动风,诸病人均忌.”所以,患有淋巴结核者,忌吃糟鱼醉鲞,也包括青鱼蚱. 黄鱼 又称黄花鱼,石首鱼.性平,味甘,能健脾,益气,开胃.但历来都被民众及医家视之为发物食品.如《本草汇言》中说:“石首鱼,动风发气,起痰助毒.”《随息居饮食谱》亦有告诫:“多食发疮助热,病人忌之.”患有淋巴结核之人误食之,极易引动病气,有诱发宿疾疮毒之弊,切勿服食. 鲈鱼 性平,味甘,能补气,健脾,益肾.根据前人经验,患有淋巴结核者不宜多食.如崔禹锡曾说:“鲈鱼肉多食发痃癖疮肿.”《随息居饮食谱》中亦云:“多食发疮,患癖.” 鲚鱼 即刀鱼,凤尾鱼.性温,味甘,能补气,健脾胃.但它又是一味发物.唐·孟诜曾说;“鲚鱼肉发疮,不可多食.”清·王孟英也认为“多食发疮,动火”.《食物本草》亦云:“有湿疮疮疥勿食.”所以,患有淋巴结核之人,切勿食之. 白鱼 性平,味甘,虽有健脾养胃之功,但前人多视之为发物.《随息居饮食谱》中说:“多食发疥,动气,生痰.”《日华子本草》亦云:“患疮疖人不可食,甚发脓.”因此,外科疾患,包括痈疖疗疮,淋巴结核之人,皆当忌之. 鲥鱼 性平,味甘,能补虚损,益脾肺.根据民众及古代医家经验,认为鲥鱼实属发物.如《食疗本草》中说它“稍发疳痼”.《本草求原》也认为“鲥鱼发疥癞”.《随息居饮食谱》中还明确告诫:“诸病忌之,能发痼疾.”所以,凡有淋巴结核疾患之人,切勿食之. 鲤鱼 其肉甘平主动,有发动病气,诱发和加重宿疾之弊,占今皆认为属于发物.如唐代孟诜说过:“天行病后下痢及宿症,俱不可食.”《随息居饮食谱》中亦载:“多食热中,热则生风,变生诸病.发风动疾,天行病后及有宿症者,均忌.”所以,淋巴结核之人切不可多食之. 鲳鱼 根据民众及前人经验,鲳鱼属于发物海鲜食品,有触发宿疾疮毒之弊.清代食医王孟英指出:“鲳鱼,多食发疥,动风.”患有瘰疬(即淋巴结核)者勿食之. 黄颡鱼 又称黄刺鱼.甘平益脾,根据前人经验,黄颡鱼乃为发物食品.如《随息居饮食谱》中说它“发痘疮”.《日用本草》也记载:“发风动气,发疮疥,病人尤忌食之.”所以,淋巴结核患者切勿服食,否则容易发动病气,加重病情. 杏子 性温热,味酸甜,多食易生热助痰,对淋巴结核之人不利.如《本草衍义》中指出:“多致疮痈及上膈热.”《饮食须知》亦认为:“生食伤筋骨,多食昏神,令膈热生痰,动宿疾,发疮痈.”既然能“生痰热,动宿疾”,就易导致淋巴结核的复发,故应忌食之为妥. 芥菜 俗称雪里蕻.性温,味辛,民间及古代医家均视之为发物食品.如《本草衍义》中就说:“多食动风.”清·王孟英亦云:“春芥发风动气,病人忌之.”不仅如此,《本草纲目》还认为:“久食则积湿成热,辛散太甚,耗人真元.”因此,淋巴结核患者,切勿多吃久食,以免诱发或加重病情. 香椿头 性温,味甘平,民间及中医视香椿为发物,多食动风,并发宿疾.如唐·孟诜指出:“动风,多食令人神昏,血气微.”清·王士雄亦说:“多食壅气动风,有宿疾者勿食.”因此,患有淋巴结核的病人,切勿食之. 此外,淋巴结核病人还忌吃公鸡,鸡头,鸡翅,鸡爪,肥猪肉,猪头肉,乌贼鱼,章鱼,春笋,羊肉,狗肉,洋葱,辣椒,韭菜,南瓜,菠菜,茄子,芫荽,莴苣,桂圆,肉桂,丁香,八角,白酒,香烟等.
2014-01-03 18:56
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回答3
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董涛 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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这样的病症是一种慢性的疾病,因为你的体内含有大量的炎症,所以打针输液根本是没有效果的,就别说吃那些消炎药了,因为它只是把炎症消在你的体内,没有排除,手术我也就不用给你说了,切除只是表面现象,体内还有炎症,建议采用中医的膏药,记住膏药各不同,效果也不一样.加强营养 注意休息 增强自身免疫抵抗力 适当锻炼,在配合一种偏方清洗,效果很好,可以和我取得联系,只求信任,祝早日康复!
2013-12-31 19:11
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回答2
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国建飞 主治医师
邢台市人民医院
三级甲等
胸外科
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建议检查一下,目前是需要采取抗结核杆菌药物治疗的,最少用药六个月,如果用药后行成结核球是需要采取手术治疗的。
2013-09-10 17:59
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