溃疡病穿孔是一种严重的消化系统疾病，治疗方法包括禁食禁饮、胃肠减压、药物治疗、手术治疗等。治疗方案的选择取决于穿孔的大小、患者的整体健康状况等。 1. 禁食禁饮：避免食物和液体进入胃肠道，减轻胃肠道负担，减少消化液的分泌，有助于穿孔的愈合。 2. 胃肠减压：通过插入胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，缓解胃肠道内的压力，减轻腹痛症状。 3. 药物治疗：使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林等预防感染；使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。 4. 手术治疗：对于穿孔较大、病情严重或保守治疗无效的患者，需要进行手术治疗，如穿孔修补术或胃大部切除术。 5. 营养支持：在治疗期间，患者可能无法正常进食，需要通过静脉输注营养液来维持身体的营养需求。 6. 密切观察：监测患者的生命体征、腹部症状和体征的变化，以及血常规、生化指标等，以便及时调整治疗方案。 总之，溃疡病穿孔的治疗需要综合考虑多种因素，选择合适的治疗方法。患者应及时就医，遵循医生的建议进行治疗，并注意术后的护理和康复。

问题分析：你好，您有上腹部，反酸烧心的病史，这种情况说明您既往患有胃炎或消化性溃疡，目前突发的上腹部剧痛，如果做了立位腹部平片有膈下游离气体的话，主要考虑消化性溃疡穿孔引起。意见建议：这是一个比较重的疾病，要尽快住院进行禁食，胃肠减压，抗感染等对症处理，一般情况下还要考虑手术进行穿孔修补术的。

溃疡病穿孔的治疗原则主要是禁食、早期手术、抗休克、抗感染等。 (1)禁食：一经确诊为溃疡病急性穿孔，即禁任何饮食，包括各种药品，目的是尽量减少胃内容物及胃内分泌。 (2)止痛：由于溃疡穿孔的疼痛剧烈难忍，有些患者可因疼痛而休克，故‘一旦明确诊断，即可肌注杜冷丁等止痛针剂，解除患者痛苦。 (3)胃肠减压：及早放置胃管，抽吸胃内容物，减轻胃肠压力，防止外溢腹腔继续污染。 (4)静脉输液：可根据患者呕吐轻重、尿量多少、体温变化、胃肠减压量及血压改变情况等，及时补充调整输液量和电解质，并加强营养等支持治疗。 (5)抗感染：多采用抗菌能力强且抗菌谱广的抗生素，如先锋霉索类、氨苄青霉素等。 (6)手术或非手术疗法：医生可根据患者具体情况及其病情发展决定是否采用手术治疗。

口服康复新液　　一、口服康复新液10 ml，每日3次，使用4周； 　　奥美拉唑20 mg，每日2次，使用4周； 　　阿莫西林1 g，每日2次； 　　甲硝唑400 mg，每日2次，饭后服用，使用1周。 　　二、康复新液每次l0 ml，每天3次，空腹口服(餐前或餐后2h口服)； 　　埃索美拉唑每次20 mg，每天2次，餐前口服。四周为一个疗程。 　　胃镜及隐血实验复查。 　　1）正常维持治疗：适用于反复复发，症状持久不缓解，合并存在多种危险因素或伴有并发症者。维持方法：选用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，睡前一次服用；也可用硫糖铝1g，每日2次口服。正规长期维持疗法的理想时间尚难确定，多数主张至少维持1 ～2年，对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者，可终身维持治疗。 　　2）间歇全剂量治疗：在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时，可给予一疗程全剂量治疗，据报道约有2/3以上病人可取得满意效果。这种方法简便易行，易为多数病人所接受。 　　3）按需治疗：本法系在症状复发时给予短程治疗，症状消失后即停药。对有症状者，应用短程药物治疗，目的在于控制症状，而让溃疡自发愈合。事实上有相当多的消化性溃疡病人在症状消失后即自动停药。按需治疗时，虽然溃疡愈合较慢，但总的疗效与全程治疗并无明显差异。下列病例不适用于本法：60岁以上，有溃疡出血或穿孔史，每年复发2次以上，以及合并其他严重疾病者。药物治疗的同时要注意饮食有节，生活有规律，适当运动，属身心疾病心情愉悦，乐观避免紧张有着重要作用，禁食生冷，油腻，辛辣刺激性食物。 穴位治疗　　中国的医学，自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果。在《黄帝内经.素问》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。所谓的气血，就是支配内脏的一种能量，而这种能量若流动混乱，就会引起各种疾病。 　　“内病外治”之精华，古方今制。穴位保健治疗法又是我国中医治疗的根本，他对于疾病的保健治疗可发挥莫大的助力。比如治疗胃病的胃肠贴 便是针对人体相关穴位，采用纯天然中草药精华，利用经皮给药，大大减少了西药直接作用内脏给人体带来的副作用和依赖性。从而达到改善微循环，增加肌体细胞活力，有效缓解患部疼痛的作用。 　　穴道就是位于能量流动的通路上。这种通路称为“径路”，穴道的正常称法应是“经穴”。内脏若有异常，就会反应在位于那有异常的内脏径路上，更进一步地会反应在能量不顺的经穴上。因此，通过给予穴道刺激，使能量的流动顺畅，而达到治病保健的功效，这就是穴道保健治疗的目的了。 　　穴道保健治疗法对疾病的治疗，的确有极高的效果，而且，最近也逐渐借科学的方法剖析其效果。 　　其结论，简单的说，就是：穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整自律神经达到健体强身为目的的运动。中医认为体内循环系统发生紊乱，就会生病，而这所谓能量紊乱的状态，换句话说，就是自律神经平衡失调的状态。 　　藏民居住在高原高寒地带，环境恶劣，且饮食上多以牛羊肉等难以消化的食物为主，故藏医很久之前就开始了对胃肠病的研究，其中著名藏医元丹贡布编撰的《四部医典》有详尽的描述，其也记录了很多古方。就是其中两个最闪耀的明珠。对此，还有一则文献记录了名方的渊源： 　　文成公主下嫁到吐蕃后，由于不适应藏牧民游牧的生活和饮食习惯，就落下了肠胃病，虽然遍寻名医，吃过了各种各样的药，但病情仍然不见好转，久而久之就成了难能治愈的慢性病。没有办法，松赞干布只好布告全国，渴望能寻找到奇方妙药，治愈他心爱的文成公主的病。布告发布后三个月，有一个叫帕朱的喇嘛神僧揭榜，向松赞干布呈献了一种秘方。赶紧令人按方配药煎制，没想到服用后，该药果然神奇，文成公主病情大减，连续服用了3个月，终于治愈了文成公主难缠的病痛！为了表示对喇嘛神僧的谢意和纪念，松赞干布就经此神僧的名字“”作为此药的名称，后来藏医达波拉杰·达欧娜运用自己丰富藏医理论不断完善此配方，终于研制出了广泛流传后世的经典藏药。 中草药秘方　　太阳神猴头菇胃肠保健口服液 　　：水、猴头菇、鸡、蛇、白糖、甜菊糖甙、柠檬酸 　　： 　　1、猴头菇提取液：猴头菇性平味甘，含丰富的多糖及多种营养成分，可助消化、益脾胃、利五脏、补气血。专治消化不良、神经衰弱、胃溃疡。经过浓缩提取的猴头菇精华液，不仅有效成分的含量高于干菇，而且更便于人体的吸收。 　　2、鸡蛇提取液：对人体具有独特的双向调节功能及平衡吸收食物营养的作用。多项研究提示它对人及动物的中枢神经系统具有良好的调节作用，并具有益智、补血、免疫调节等功能。 　　：促进人体新陈代谢，提高免疫力，增强人体抗病能力。用于胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃酸过多、嗳气等肠胃不适症的辅助治疗。 　　：消化不良、食欲不佳、胃肠功能紊乱者胃炎、胃及十二指肠溃疡等胃粘膜损伤患者疾病恢复期内和体质虚弱、免疫力低下者生活紧张、经常不能定时饮食、容易患胃病的职业人群 　　：口服，一次10ml，一日2次，每一疗程20天。 　　1、轻度胃肠不适者：早晚各1支，饭前半小时服用。 　　2、日常胃肠保健者：早晚各一支空腹服用，如饮食过于无规律，建议中午加服1支，连续2-3个疗程可收到 良好效果。 胃溃疡用药四不许　　1、不许服用解热镇痛药如阿司匹林、扑热息痛、水杨酸钠、去痛片等。这类药物退热效果较好，但对胃黏膜有较强的刺激作用。因此，有胃病史的人患感冒发热时，不应服此类药物。可以选用物理降温和中成药退热。 　　2、不许服用糖皮质激素 　　糖皮质激素具有抗炎及免疫抑制等作用，临床应用很广，但它可诱发或加剧溃疡病，甚至引起出血或穿孔。常见的有强的松、可的松、去炎松、地塞米松等。 　　3、不许轻易服用消炎镇痛药 　　消炎镇痛药常用于治疗关节炎等疼痛性疾病，对胃黏膜有较强的刺激和损伤。常见的有消炎痛、布洛芬、芬必得、炎痛喜康等。因此，患胃病而又必须服该药时，要在饭后半小时或与胃黏膜保护剂同服，如有胃部不适应及时停药和对症处理。 　　4、不许自行服用抗癌药及抗生素 　　某些抗生素如红霉素、复方新诺朋片及抗癌药环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等，均可导致胃黏膜损伤，应在医生的指导下正确使用，以防不测。 食疗胃溃疡　　共同进餐机会的增多，增加了幽门螺杆菌交叉感染的机会； 工作压力大精神和情绪经常处于紧张和压力中；过度或滥用药物等等。 胃溃疡说到底是胃部的部分组织失去了保护或者屏障，进而出现了胃的损伤或孔洞，治疗的目的是要把胃的功能调整好，把胃的“损害区”修复好，这需要很多活性酶和蛋白质的参与。 花粉无疑是理想的物质，特别是金相伴花粉采用蛋白质含量高的荷花花粉，并经酶解技术提纯，使蛋白质分解成氨基酸状态，在进入人体后可不经消化，直接被人体吸收利用，其低温生产方法，使各种活性酶保留完好，从而使胃溃疡的修复有了确定的物质保证，并成为可能。 研究还发现，金相伴花粉可显著提高药物的功效建议在，严重胃溃疡的治疗早期将金相伴花粉与药物一同服用，待病情稳定后，单服金相伴花粉。毕竟是药三分毒，能少则少。 　　饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。患者在饮食上应注意做到以下几点： 　　加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。 　　限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。 　　不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情；过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，层至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激渍疡面，使胃酸分泌增加；过冷、过硬食物不易消化，可加重病情。另外，溃疡病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。 　　烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。 　　制订合理的饮食制度吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话，不看书报，不看电视；保持思想松弛，精神愉快。在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。以前有学者为溃疡病人制定了少吃多餐制，以避免过饱或过饥。近年来研究认为，尽管进食可暂时缓解疼痛，但少食多餐不断地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整日处在活跃状态，显然不利于溃疡病愈合。因此，除急性发作期并发出血、呕血时短期少食多餐外，平时应坚持一曰三餐规律进食。 　　开水冲鸡蛋疗方：鸡蛋1个，打入碗中，用筷子搅匀，用滚烫的开水；中熟后即可食用。现代医学认为，开水冲鸡蛋质地柔软．容易被胃消化吸收，可大大减轻胃的负担，有利于溃疡病灶愈合。鸡蛋黄中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一层薄的疏水层，对胃粘膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。 　　为避免病人大便干燥，还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物，这对溃疡病人很重要。

主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守治疗方法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6~12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。