左炔诺孕酮肠溶片四十岁以上妇女禁用，主要是由于激素影响、心血管风险、肝肾功能变化、妇科疾病因素及药物相互作用等。 1. 激素影响：随着年龄增长，女性体内激素水平发生变化，使用该药物可能导致内分泌紊乱，影响月经周期和排卵。 2. 心血管风险：四十岁以上女性心血管疾病发病风险增加，此药可能会进一步加重心血管负担，增加血栓形成的风险。 3. 肝肾功能变化：年龄大了肝肾功能逐渐减退，药物代谢和排泄能力下降，容易导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生。 4. 妇科疾病因素：这个年龄段的女性可能本身就存在子宫肌瘤、乳腺疾病等，服用该药可能会使病情加重。 5. 药物相互作用：四十岁以上女性常服用其他药物，如降压药、降糖药等，可能与左炔诺孕酮肠溶片产生相互作用，影响药效或增加副作用。 总之，出于对四十岁以上妇女健康的综合考虑，不建议使用左炔诺孕酮肠溶片。如果有避孕需求，应咨询医生选择更适合的方法。

指导意见：40岁的女人处于更年期，卵巢基本上停止分泌雌激素，很难如年轻人一样能够很好的通过自身调节来处理服用紧急避孕药所带来的负作用，如果服用左炔诺孕酮轻则可能导致内分泌失调等，重症可能导致提前闭经，不规则出血等一系列妇科问题。医生询问：

你好，因为年龄已经超过40岁，不建议服用避孕药避孕，很容易导致卵巢功能损害。上述不建议使用的