晚上小腿以下出现肿痛，走路疼痛，可能是痛风，也可能是其他原因，如外伤、感染、血管疾病、关节炎、肌肉劳损等。 1. 痛风：体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在关节处，引起炎症反应，导致疼痛、红肿。治疗上，需控制饮食，减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等，可使用药物如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等降尿酸。 2. 外伤：如碰撞、扭伤等，造成局部组织损伤，产生疼痛和红肿。治疗要先休息，受伤 24 小时内冷敷，之后热敷，可外用云南白药气雾剂等。 3. 感染：细菌感染引起炎症，出现红肿热痛。需使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等抗感染治疗。 4. 血管疾病：如静脉曲张、血栓等，影响血液循环，导致肿痛。可能需要手术或药物溶栓治疗，如华法林、利伐沙班等。 5. 关节炎：如类风湿关节炎，自身免疫性疾病，侵犯关节。治疗包括使用抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特等。 6. 肌肉劳损：过度劳累或运动不当，肌肉疲劳受损。应休息，可按摩、理疗缓解症状。 出现小腿以下肿痛应引起重视，及时就医，明确病因，进行针对性治疗。