81 岁老人脑出血保守治疗时心率达到 140 次/分，可能由多种原因引起，如心脏本身疾病、贫血、感染、电解质紊乱、疼痛等。 1. 心脏本身疾病：老人可能存在冠心病、心律失常等心脏基础病。需要完善心电图、心脏超声等检查。治疗药物可选择美托洛尔、比索洛尔等。 2. 贫血：脑出血可能导致失血，引发贫血。应检查血常规，明确贫血程度。轻度贫血可通过饮食调整，严重贫血可能需要输血。 3. 感染：肺部感染等是常见并发症。通过血常规、胸部 CT 等明确。治疗需使用抗生素，如头孢呋辛、左氧氟沙星等。 4. 电解质紊乱：如低钾血症。通过血电解质检查确诊。可补充钾离子，如口服氯化钾。 5. 疼痛：身体的疼痛可能导致心率加快。可适当使用镇痛药物，如布洛芬。 总之，对于老人的情况，需要综合考虑各种可能因素，进行相关检查，明确原因后采取针对性治疗。同时，密切监测心率变化。

脑出血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。患者出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者一般情况较差不能奶手术治疗的患者可选择内科保守治疗。内科治疗的原则在于：脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。