四个月孩子右眼先天性上睑下垂还一直出眼屎，可能是由于感染、泪道阻塞、倒睫、睑板腺功能障碍、眼部卫生不良等原因造成的。 1. 感染：细菌、病毒或支原体等病原体感染眼部，引发炎症，导致眼屎增多。常见的感染如结膜炎，可使用妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏等治疗。 2. 泪道阻塞：泪液排出不畅，积聚在泪囊内，容易滋生细菌，引起眼屎多。可通过泪道冲洗、探通等方法治疗。 3. 倒睫：睫毛倒向眼球，刺激角膜和结膜，引起炎症和眼屎增多。少量倒睫可拔除，严重时需手术矫正。 4. 睑板腺功能障碍：睑板腺分泌的油脂异常，导致眼表泪膜不稳定，出现眼屎。可通过热敷、按摩睑板腺等方式改善。 5. 眼部卫生不良：孩子手部不干净，揉眼睛会将细菌带入眼部，导致眼屎增多。应注意保持孩子眼部清洁。 总之，孩子右眼先天性上睑下垂出眼屎的原因较多，建议及时带孩子到正规医院眼科就诊，明确原因后进行针对性治疗。

意见建议:大医院眼科进一步检查咨询治疗好。