胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变，多为良性。对于 0.4cm 的胆囊息肉是否需要手术，要综合息肉的大小、数量、形态、症状以及患者的个体情况等来判断。一般来说，0.4cm 的息肉大多不需要手术，但仍需密切观察。 1.息肉大小：通常小于 1cm 的息肉恶变风险较低，但如果息肉快速增大，超过 1cm，恶变风险增加，可能需要手术。 2.息肉数量：单发息肉相对多发息肉恶变风险略高。 3.息肉形态：基底宽大、形态不规则、血供丰富的息肉恶变可能性较大。 4.症状表现：若引起明显的右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，影响生活质量，可能要考虑手术。 5.患者个体情况：患者年龄较大、合并胆囊结石、有胆囊癌家族史等，手术的可能性会增加。 总之，对于 0.4cm 的胆囊息肉，应定期复查胆囊超声，监测息肉的变化。一旦发现异常，及时就医，遵循医生建议选择合适的治疗方案。

您好，您这种情况可与先采取保守治疗的，如果复发胆囊炎或者结石增大的话考虑是需要手术治疗。