大牙咀嚼硬物酸痛三月余，有牙菌斑，可能是牙釉质磨损、龋齿、牙周炎、牙隐裂、牙本质敏感等原因导致。 1.牙釉质磨损：长期过度咀嚼或磨牙，导致牙釉质变薄。可通过使用脱敏牙膏、佩戴咬合垫来缓解。 2.龋齿：细菌侵蚀牙齿形成龋洞。需要补牙，去除龋坏组织后填充材料。 3.牙周炎：牙龈炎症向深层发展，破坏牙周组织。治疗包括洁治、刮治等基础治疗，严重时可能需要牙周手术。 4.牙隐裂：牙齿表面存在细小裂纹。轻微隐裂可调整咬合、做牙冠保护；严重时可能要拔牙。 5.牙本质敏感：牙本质暴露，对刺激敏感。使用脱敏牙膏，或进行脱敏治疗。 出现这种情况应及时到正规医院口腔科就诊，明确病因后进行针对性治疗。平时要注意口腔卫生，正确刷牙，使用牙线。

考虑上火引起的，这种情况我建议用中药的清胃散和黄连上清丸来进行治疗是比较好的多喝水，多吃水果，油炸或火烤的食物不管食物本身的冷热属性，只要采用油炸或烧烤，都将成为易上火的食物，大蒜、辣椒等刺激性食物通常也要少吃