同房时小腹痛但 B 超正常，可能是由于性生活方式不当、盆腔炎症处于早期、子宫内膜异位症、肠道问题或心理因素等导致。 1.性生活方式不当：如动作过于剧烈、姿势不恰当等，可能引起局部肌肉或韧带拉伤。这种情况需要注意调整性生活的节奏和方式。 2.盆腔炎症早期：炎症处于较轻微阶段，B 超可能尚无明显异常。可通过妇科检查、血常规等进一步明确，必要时使用抗生素如头孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等治疗。 3.子宫内膜异位症：异位的内膜在性生活时受到刺激而产生疼痛。确诊常依赖腹腔镜检查，治疗方法有药物治疗如达那唑、孕三烯酮、地诺孕素等，严重时可能需手术。 4.肠道问题：如肠痉挛、肠道胀气等。可通过调整饮食，避免食用易产气食物，必要时使用解痉药物如颠茄片。 5.心理因素：紧张、焦虑等情绪可能导致身体对疼痛更敏感。需要调整心态，必要时寻求心理辅导。 总之，同房时小腹痛的原因较为复杂，若疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院进一步检查和治疗。

病情分析：考虑尿路感染的可能性大，建议行相关检查以鉴别诊断。

考虑妇科炎症的可能，如1慢性盆腔炎2子宫内膜炎3盆腔瘀血综合症4宫颈炎5附件炎等。建议具体检查再对症治疗。