胃癌术后多次血尿原因及诊断治疗
问题描述:患者08年2月底检查出胃癌中晚期,低分化腺癌伴粘液细胞癌.3月初在北京军区总医院做了胃大部切除术,4月份进行常规化疗,后恢复较好,09年4月-5月底进行第二次化疗.期间4月30日肉眼血尿1次,急查泌尿系B超未见异常,当时考虑可能为化疗药物引起,出院检查胃镜,腹部CT（肝脾双肾）,腹部肝胆脾胰双肾B超,血生化,尿便血常规等各项未见异常.6月份第二次血尿,但只有一点,且颜色较淡,未检查.7月22日中午突发第三次肉眼全程大量血尿,次日尿液颜色已正常.3次血尿均无其他症状,无任何其他感觉.23日查B超,提示前列腺增生伴一结节,回声稍强,一侧肾囊肿,血流正常,余未见异常.目前还在进一步检查中（盆腔CT,立位腹平片,胸正侧位,消化道钡餐）,这种情况是否考虑肿瘤转移或泌尿系其他肿瘤的可能性很大?还需做哪些关键性检查才能确诊?如果诊断有泌尿系肿瘤,是否需要再次手术?除肿瘤外还有什么原因能引起这样的大量鲜红血尿?
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回答5
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孟庆福 医师
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全科
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胃癌患者术后出现多次血尿，可能由多种原因引起，包括肿瘤转移、泌尿系统本身疾病、药物副作用、感染、全身性疾病等。 1. 肿瘤转移：癌细胞转移至泌尿系统，如膀胱癌、肾癌等，可通过增强 CT、病理活检等明确。 2. 泌尿系统疾病：如膀胱炎、尿道炎、肾结石等。膀胱炎和尿道炎多伴有尿频、尿急、尿痛，可通过尿液检查诊断。肾结石常有疼痛，B 超或 X 线有助于诊断。 3. 药物副作用：某些化疗药物可能影响泌尿系统，导致血尿，需调整用药。 4. 感染：细菌感染引起的泌尿系统炎症，如肾盂肾炎，除血尿外，还会有发热、腰痛，通过血常规、尿液培养等诊断。 5. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，会影响凝血功能，导致血尿，需进行血液检查。 总之，对于该患者的血尿情况，需要综合各项检查结果进行判断，明确病因后采取针对性治疗措施。
2025-01-20 04:00
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回答4
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申兰阔 医师
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全科
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你好,这种情况一般考虑是癌细胞转移导致的,不知道患者有没有做膀胱镜的检查,建议做个详细的膀胱镜检查.
2016-02-18 02:44
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回答3
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张建国 医师
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中医科
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你好,这种情况不排除有肿瘤转移的可能,建议进一步检查,只有明确病情后在对症治疗.
2016-02-17 19:38
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回答2
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许宗彦 主治医师
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内科
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考虑是癌症转移的可能性大,盆腔CT,立位腹平片,胸正侧位,消化道钡餐应该就能确诊了.不需要再做别的检查了,这种转移手术的可能不大,建议保守治疗效果更好,放化疗配合中药,提高免疫力和生活质量.
2016-02-17 16:20
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回答1
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曹晓宇 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
全科
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你好,低分化腺癌恶性程度较高,建议化疗配合中医动态服用中草药综合治疗全面调养,减轻化疗的毒副作用,增加白细胞,提高免疫力,进行综合治疗,全面调养,有效地杀死癌细胞,并使其排出体外,防止复发和转移扩散等,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情得到好转,达到最理想的效果
2016-02-17 10:33
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