左胸部及左后背疼痛，尤其在晚上，可能由心肌缺血、胸膜炎、肋间神经炎、带状疱疹、肌肉劳损等因素引起。 1.心肌缺血：由于冠状动脉粥样硬化等原因，导致心肌供血不足。患者在劳累或夜间睡眠时，可能出现胸痛并放射至后背。治疗常包括改善生活方式、药物治疗（如阿司匹林、硝酸酯类药物、他汀类药物），严重时可能需要介入治疗。 2.胸膜炎：多由感染、自身免疫疾病等导致。炎症刺激胸膜可引起胸痛，深呼吸或咳嗽时加重，夜间也可能明显。治疗需针对病因，如抗感染、抗结核等，同时可能使用止痛药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚）。 3.肋间神经炎：多由病毒感染、创伤等引起。沿肋间神经分布区域疼痛，常为刺痛或灼痛。治疗以营养神经（如甲钴胺）、止痛为主。 4.带状疱疹：病毒感染引起，发病前常有疼痛，出疹后疼痛加剧，夜间可能更甚。治疗包括抗病毒（如阿昔洛韦）、止痛、营养神经等。 5.肌肉劳损：长期姿势不良、过度劳累等导致。疼痛在休息时，尤其夜间可能加重。治疗包括休息、热敷、按摩，必要时使用止痛药物。 左胸部及左后背疼痛可能由多种原因引起，若疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确诊断，以便进行针对性治疗。