糖尿病患者胰岛素减量后血糖波动等相关问题咨询
83天以前被确诊为糖尿病,总胆固醇以及甘油三酯和高低密度蛋白都高出很多,重度脂肪肝。刚发现时候血糖18,糖化血红蛋白8.8,尿常规蛋白+,隐血+,肾图显示双肾功能轻度受损,滤过功能正常,肝功转氨酶高达170多。出院时复查尿肾功3项,A1微球蛋白偏高2.8(正常0--1.25),其他正常,尿常规正常。肝功转氨酶130多。出院后在医生指导下使用胰岛素治疗(甘舒霖30/70,早16,晚8),结合适量运动,有选择的并且控制饮食。一个星期前复查结果:早上没使用胰岛素空腹血糖5.03,谷丙转氨酶57,谷草转氨酶42,总胆汁酸20,其他正常,总胆固醇以及甘油三酯和高低密度蛋白均正常,尿肾功3项正常(好的简直让我惊喜,都有点不敢相信尿微量蛋白<0.2,正常0--1.9;免疫球蛋白G<.3,正常0--0.8;A1微球蛋白<0.4,正常0.1.25)。以为病情好转了,而且结合前几天出现过低血糖的情况,就把胰岛素用量早晚各减2个单位,可是减量之后血糖控制的没有前一段时间理想,没减量的时候一般都在4.5--7.00之间(偶尔有高或者低的现象),减量之后都在6.5--8.9之间,有时候餐后一小时达到11。请问:1.考虑胰岛素减量之后血糖控制不够理想,是否可以再加回去,按照原来早16,晚8的标准使用?(说明:因为吉林这几天的水情,餐后没有运动)2.尿肾功检查正常,可是尿里有泡沫(就检查那天没泡沫,很巧哈),请问这会是尿蛋白吗?3.转氨酶降低了,血脂也不高了,是否能说明脂肪肝病情得到一定的好转?4.听说有个叫“干细胞移植”的治疗方法可以彻底治愈糖尿病,是真的吗?谢谢指导~
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回答4
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曾志荣 主任医师
中山大学附属第一医院
三级甲等
消化内科
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糖尿病患者在治疗过程中会面临血糖控制、并发症风险、脂肪肝改善等诸多问题。包括胰岛素用量调整、尿蛋白判断、脂肪肝好转迹象及新型治疗方法的可靠性等。 1.胰岛素用量调整:胰岛素减量后血糖控制不理想,可以考虑加回原来的剂量。因为血糖稳定对于预防并发症至关重要。同时,要继续关注血糖变化,根据实际情况在医生指导下进一步调整。 2.尿蛋白判断:尿中有泡沫不一定是尿蛋白。尿肾功检查正常是好现象,但仍需定期复查。泡沫可能由其他因素引起,如尿液浓缩、混入分泌物等。 3.脂肪肝好转迹象:转氨酶降低和血脂正常在一定程度上说明脂肪肝病情有所改善,但仍需继续保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动,定期复查肝功能和肝脏超声。 4.新型治疗方法:目前“干细胞移植”治疗糖尿病尚处于研究阶段,不能彻底治愈糖尿病。糖尿病的治疗仍以综合管理为主,包括饮食控制、运动、药物治疗等。 5.血糖监测:在调整胰岛素用量期间,要加强血糖监测,包括空腹血糖、餐后血糖,以便及时调整治疗方案。 糖尿病的治疗是一个长期的过程,需要患者与医生密切配合,关注各项指标变化,积极调整治疗方案,以维持血糖稳定,减少并发症的发生。
2025-04-03 04:55
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回答3
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你打胰岛素血糖还是很高,建议你加量,可每次加两个单位试试,不行还要加,一定要把血糖控制在理想范围.
2016-02-15 10:12
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回答2
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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你好!糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致血糖过高代谢障碍,一般药物很难根治,注射胰岛素只能暂时控制,长期使用会导致出现一系列并发症,西医目前对糖尿病没有特别好的治疗办法,称之为不治之症,所以一定要及早正确的治疗才能收到理想的效果。祖国医学用传统中药对糖尿病有非常独到的治疗方法,建议你采用传统中药山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉苁蓉、玄参、益智仁、沙菀子、补骨脂、鹿茸、海南陈、人参、枸杞子、蜂胶、金精粉、乌术粉、茯苓、怀山药、桑葚、苦瓜等配合治疗,见效快,疗效确切。这些药物安全无毒副作用,适合长期服用,无需节食,无需忌口,无需服用其它降糖药物,单独服用即可。这些药物通过调节人体阴阳虚实,改善气血失调失养的状态,迅速消除胰岛受体面的有害酸肽,激活血液中的胰岛素受体,使体内的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱恢复正常,从而加强细胞分泌调节,修复因长期使用降糖西药导致的细胞分泌紊乱,增强人体免疫力,进而达到既治病又强身的目的;这些药物在糖尿病的康复上,达到了中医临床公认的“效果显著、治疗彻底、无复发、无毒副作用”的四条统一标准。希望正确治疗早日康复!
2016-02-15 01:41
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回答1
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任立存 主治医师
重庆渝都生殖医院
其他
内科
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你好,根据你的提问,我在此根据我的经验,给你解答。胰岛素减量之后血糖控制不够理想,可以再加回去,不一定要按照原来早16,晚8的标准使用,可以先把早上的2单位加上,加到16单位。尿里有泡沫一般说明尿里含有较多的蛋白和糖,只有当尿蛋白增加到一定程度,才可以在尿常规中反映出来。转氨酶降低了,血脂也不高了,当然能说明脂肪肝病情得到一定的好转!目前干细胞移植尚处于研究阶段,仅适用初发1型糖尿病。建议你先采用饮食控制,适量运动,以及降糖药物及胰岛素治疗。祝你健康!
2016-02-15 01:03
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