咳嗽时胸痛厉害可能是胸膜炎，也可能是肺炎、肋间神经炎、肋软骨炎、气胸等。 1.胸膜炎：多由细菌或病毒感染引起，炎症刺激胸膜导致疼痛。治疗上需使用抗生素（如头孢呋辛酯、阿莫西林）或抗病毒药物（如阿昔洛韦），疼痛严重时可使用止痛药（如布洛芬）。 2.肺炎：肺部炎症累及胸膜可引起胸痛。需使用抗感染药物（如左氧氟沙星、阿奇霉素），同时对症治疗，如止咳祛痰。 3.肋间神经炎：多由病毒感染、创伤等引起。可使用营养神经药物（如甲钴胺、维生素 B1），配合止痛治疗。 4.肋软骨炎：病因不明，可能与劳损、感染等有关。可局部热敷、理疗，疼痛明显时服用镇痛药（如对乙酰氨基酚）。 5.气胸：气体进入胸膜腔造成压力失衡。少量气胸可保守治疗，严重时需胸腔闭式引流。 出现咳嗽时胸痛厉害的症状，应及时就医，进行相关检查（如胸部 X 线、CT 等），明确病因后在医生指导下进行治疗。同时注意休息，避免剧烈运动。

你好！这种情况很可能是常见的肋间神经痛。如果是胸膜炎，常常会有发热、咳嗽、消瘦等等症状。许多原因都可能引起肋间神经痛，比如休息不好，紧张劳累、生活不规律或某些疾病等等，这种情况建议到医院检查一下，如果没什么别的问题，可以用常用的解热镇痛药物芬必得、扑热息痛减轻，中成药汉桃叶片也可以。