干咳时好时坏且吃药效果不佳，可能是由多种原因导致的，比如环境因素、过敏、呼吸道疾病、胃食管反流病、药物副作用等。 1.环境因素：长期处于干燥、污染的环境中，刺激呼吸道，引发干咳。应改善环境，增加空气湿度，减少粉尘和有害气体的接触。 2.过敏：对花粉、尘螨等过敏，引起气道高反应性，导致干咳。需明确过敏原并尽量避免接触，必要时使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪、孟鲁司特钠等。 3.呼吸道疾病：如咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎等。咳嗽变异性哮喘需使用支气管舒张剂和吸入糖皮质激素，如沙丁胺醇、布地奈德等；慢性支气管炎则要根据病情进行抗感染、止咳祛痰等治疗。 4.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，导致咳嗽。治疗包括调整饮食，避免高脂、辛辣食物，使用抑酸药和促胃肠动力药，像奥美拉唑、多潘立酮等。 5.药物副作用：某些降压药如血管紧张素转换酶抑制剂可能引起干咳。如果确定是药物引起，需在医生指导下更换药物。 出现干咳且吃药无效时，不要焦虑，应及时到正规医院就诊，明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，要注意休息，多喝水，保持良好的生活习惯。