13 个月小孩先心病房缺，检查结果如何，后续怎么办？
女儿6个月检查出先心病房缼13个月复查又做了一次彩超小孩13个月超声所见:主动脉瓣正常根部内径10.8mm肺动脉瓣结构正常根部内径12.6mm左心房前后径11.7mm右心房不大房间隔中断左心室舒张末期前后径25.8mm收缩末期前后径14.4mm后壁厚度5.3mm右心室前后径12.8mm前壁厚度2.1mm右室流出道14.3mm室间隔厚度3.9mm与左室后壁运动呈逆向延续性完整二尖瓣结构正常三尖瓣结构正常左室舒张末期容量23.7ml收缩末容量5.15ml每博量18.5ml射血分数78.3%缩短分数44.9%B型及彩色多谱勒检查所见:1.各房室腔大小正常2.右室不厚运动规律3.房间隔中部可及一7.3mm回声缺失缺损距上腔静脉8.2mm距下腔静脉5.7mm距二尖瓣6.4mm距三尖瓣9.3mm距主动脉3.1mm距房间隔顶部3.9mm.房间隔全长25.3mmCDFI可探及房水平左向右红色分流信号室间隔完整CDFI未探及分流信号4.各瓣膜形态结构未见异常CDFI探及三尖瓣口兰色返流信号Vp2.10m/sPg18.0mmHg5.大血管位置结构正常主肺动脉内径增宽四支肺静脉均汇入左房6.流速测值:主动脉:Vp111cm/s二尖瓣:Vp117cm/s肺动脉:Vp187cm/s三尖瓣:Vp93cm/s超声提示:先天性心脏病:房间隔缺损（中央型）三尖瓣关闭不全伴轻度返流左室收缩功能正常建议复查曾经治疗情况和效果：小孩6个月超声所见:主动脉瓣正常根部内径12.0mm肺动脉瓣结构正常根部内径12.0mm左心房前后径13.0mm右心房大26.0mm*26.0mm房间隔中断左心室舒张末期前后径20.2mm收缩末期前后径10.1mm后壁厚度3.5mm右心室前后径13.9mm前壁厚度2.5mm右室流出道14.0mm室间隔厚度4.5mm与左室后壁运动呈逆向延续性完整二尖瓣结构正常三尖瓣结构正常左室舒张末期容量13.1ml收缩末容量2.11ml每博量11.0ml射血分数83.9%缩短分数50.0%B型及彩色多谱勒检查所见:1.右房室腔大2.右室前壁厚运动规律3.房间隔中部可及一8.2mm*9.5mm回声缺失CDFI可探及房水平左向右红色分流信号室间隔完整CDFI未探及分流信号4.各瓣膜形态结构及运动未见异常5.大血管位置结构及内径正常6.流速测值:主动脉:Vp86cm/s二尖瓣:Vp89cm/s肺动脉:Vp229cm/s三尖瓣:Vp97cm/s超声提示:先天性心脏病:房间隔缺损（中央型）肺动脉瓣上流速快左室收缩功能正常建议复查想得到怎样的帮助：1.请问我家小孩子房缼现在是不是往好长了？自己长住的几率有多少属于房缼中的哪种类型？2.现在又检查出“三尖瓣关闭不全伴轻度返流”这个严重不？能不能自己愈合？3.动脉那些正常吧？能不能等到三岁以后做微创？（）
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回答1
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张静 主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院
三级甲等
急诊科
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13 个月小孩被诊断为先心病房间隔缺损，同时伴有三尖瓣关闭不全伴轻度返流。需综合评估病情发展、自愈可能性、后续治疗方案及动脉情况等。 1.房缺变化：从两次检查结果对比看，缺损大小有所变化，但还需持续观察。房间隔缺损有一定自愈可能，尤其是 3 岁前。但孩子缺损较大，自愈几率相对较小。 2.房缺类型：属于中央型房间隔缺损。 3.三尖瓣问题：轻度返流目前不算严重，有部分可随生长发育逐渐改善，但需定期复查。 4.动脉情况：检查中动脉的相关指标基本正常。 5.治疗时机：如果病情稳定，无明显症状，可等待观察，到三岁以后根据情况考虑微创治疗。但期间要密切随访，若出现症状加重或心脏结构改变，可能需提前干预。 总之，对于孩子的病情要重视，定期复查，遵循医生建议选择合适的治疗时机和方案。
2025-04-03 19:35
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