脑部淋巴瘤术后化疗,增强MRI结果有疑问
去年做的脑部手术,确定是“弥漫性大B淋巴瘤”,当时开了3刀,做到了全切.从今年2.20到7.7日共做了6次化疗.第1次方案为MTX3G;第2次化疗方案为MTX3G+长春新缄,第3次方案为MTX3G+长春地辛针,第4,5,6方案都是MTX4G+长春地辛针 7.11抽筋进医院后做了增强MRI“左侧脑内淋巴瘤术后”复查,左颞顶骨术后改变,术区见多发囊状,斑片状长T1长T2信号影,部分与左侧脑室后角相通,相邻脑室增大,脑沟加深,增强后术区条片状轻度强化,术区局部脑膜略有强化,中线局部稍右偏.问题: 1:7.11的增强后术区条片状轻度强化,术区局部脑膜略有强化是不是说复发了??2:有些人说强化是术后的原因,是放疗引起的还是化疗引起的??放疗也是去年11月做好的,化疗是今年2月做到7月的
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回答5
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王居祥 主任医师
江苏省中医院
三级甲等
肿瘤内科
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脑部淋巴瘤患者术后进行了多次化疗,此次增强 MRI 出现的术区条片状轻度强化及术区局部脑膜略有强化,可能由多种原因引起,包括肿瘤复发、术后组织修复、放疗影响、化疗影响及其他因素。 1. 肿瘤复发:如果淋巴瘤细胞残留或再次生长,可能导致强化表现。但这需要综合其他检查指标和症状来判断。 2. 术后组织修复:手术区域的组织在愈合过程中,可能会出现一定程度的强化,这是正常的生理反应。 3. 放疗影响:放疗可能引起局部组织的炎症和改变,从而在影像学上表现为强化。 4. 化疗影响:化疗药物可能对正常组织产生一定的刺激,导致局部的强化。 5. 其他因素:例如感染、炎症等也可能造成类似的影像学改变。 总之,仅凭此次增强 MRI 的结果不能明确是否复发,需要医生结合患者的症状、体征、其他检查结果等进行综合判断,并制定相应的治疗方案。
2025-04-03 13:07
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回答4
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好!第一:不是复发的表现,.第二:建议应用中药进行调理治疗为宜.
2016-02-14 13:50
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回答3
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,像这种情况并没有复发,建议进放疗治疗.
2016-02-14 06:28
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回答2
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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你好!单纯从这个MRI检查结果,还不能肯定就是复发.这需要与手术后的复查进行对比,才能判断出来.因为病变的动态的,那么检查的结果也需要动态的检查进行对比,才能做出准确的判断. 从你MRI检查的前部分“术区见多发囊状,斑片状长T1长T2信号影,部分与左侧脑室后角相通,相邻脑室增大,脑沟加深”说明是手术后的改变,有部分坏死形成的,就是脑组织局部有萎缩,导致脑室扩大及脑沟加深的改变,这是术后的正常反映. 而后一部分“增强后术区条片状轻度强化,术区局部脑膜略有强化”则需要与术后其它的复查结果进行综合分析,过去是否有这些表现,才能确定是否新出现的. 虽然放疗可以造成局部的纤维化,但只有血管供应区才能有强化改变.而放疗已经近十个月,还强化,理论上,不是太可能的.但也不能就此就说是肿瘤复发,科学有判断方法就是把手术后的几次MRI进行对比,才能得出正确的结论. 因为没有以前的MRI对比,所以在此不能给你下定论.如果可以把几次MRI片子上传,才能更好的帮你分析判断. 上述分析和意见供你参考,希望可以帮你解决问题.
2016-02-13 22:43
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回答1
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你这个情况考虑还是化疗引起的,建议你可以继续化疗治疗,上述情况不能说明恶化的.定期复查一下是很有必要的,化疗期间还应该定期复查肝肾功能,出现问题的话及时对症治疗!
2016-02-13 21:35
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