18 岁孩子胆红素升高且胆囊增大，但胆管不堵，其他化验正常，原因可能是肝脏疾病、溶血性疾病、药物影响、遗传因素、免疫性疾病等。 1.肝脏疾病：如肝炎、肝硬化等，会影响胆红素代谢，导致胆红素升高。需进一步检查肝功能、病毒标志物等，明确病因后进行保肝、抗病毒等治疗。常用药物有复方甘草酸苷、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等。 2.溶血性疾病：红细胞破坏过多，胆红素生成增加。可通过血常规、溶血相关检查确诊，治疗方法包括去除病因、输血、应用糖皮质激素等，如泼尼松。 3.药物影响：某些药物可能损伤肝细胞，影响胆红素代谢。需排查近期用药情况，必要时停药或换药。 4.遗传因素：部分遗传疾病可能导致胆红素代谢异常。可通过基因检测明确，目前多以对症治疗为主。 5.免疫性疾病：自身免疫反应破坏肝细胞或胆管细胞。通过自身抗体检测等诊断，治疗常使用免疫抑制剂，如环孢素。 孩子出现这种情况需要综合多种检查和临床表现来明确病因，然后采取针对性的治疗措施。建议前往正规医院就诊，以便尽早明确诊断和治疗。

总胆红素是间接胆红素和直接胆红素之和，若出现总胆红素偏高，直接胆红素偏高，间接胆红素偏高这三种胆红素都偏高则说明了肝脏有一定的损伤。对于总胆红素高的患者饮食上要以清淡为主，多吃新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜等，总胆红素偏高的患者适当的补充一些水果，比如苹果、梨、香蕉、葡萄、柑橘等。多吃一些含有优质蛋白质食品也是总胆红素偏高的食疗中不可缺少的一部分，比如牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等以利于肝细胞的再生和修复。

胆红素高的临床意义1、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌。2、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疟疾，新生儿黄疸等。3、直接胆红素与间接胆红素均增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征