4 岁孩子尿失禁，经治疗仍未完全康复，可能与生理发育、心理因素、泌尿系统疾病、神经系统问题、生活习惯等有关。 1.生理发育：孩子的泌尿系统发育尚不完全，控制排尿的肌肉和神经功能可能较弱。随着年龄增长，多数孩子会逐渐改善。 2.心理因素：紧张、焦虑、压力等心理状态可能影响孩子的排尿控制。家长应给予孩子更多关爱和支持，创造轻松的环境。 3.泌尿系统疾病：如尿道炎、膀胱炎等炎症可能导致尿失禁。需进行抗感染治疗，常用药物有头孢克洛、阿莫西林、左氧氟沙星等。 4.神经系统问题：神经系统发育异常或损伤也可能引起。需进一步检查，明确病因。 5.生活习惯：饮水过多、憋尿等不良习惯会影响排尿。培养孩子定时排尿的习惯。 孩子尿失禁需要综合考虑多种因素，家长要有耐心，积极配合医生治疗，帮助孩子改善症状。如果情况持续不改善，应及时到正规医院儿科或泌尿科就诊。

考虑是尿路感染的,尿路感染是由细菌（极少数可由真菌,原虫,病毒）直接侵袭所引起,注意外阴的清洁卫生很重要.尿路感染多有一定的诱因,故应仔细检查患者有无尿路结石,肾或输尿管有无畸形等情况.除药物治疗外,多喝水,保持每天尿量在2000ml以上,这样起到尿路冲洗的作用,对于尿路感染的治疗也很重要.另外,目前淋球菌性尿道炎也很常见,如有者,应先按淋病治疗.应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验,可以应用如清热解毒的板兰根,地丁,败酱草,车前草等,此外,还应注意加强营养,增强体质.

儿童遗尿症,是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿,夜间常尿湿自己的床铺白天有时也有尿显裤子的现象.遗尿症在儿童期较常见,6-7岁的孩子发病率最高.遗尿症的患儿,多数能在发病数年后自愈,但也有部分患儿,如未经治疗,症状会持续到成年以后.引起遗尿的原因,有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激,如包茎,包皮过长,外阴炎,先天性尿道畸形,尿路感染等引起,其次与脊柱裂,癫痫,糖尿病,尿崩症等全身疾病有关.但是绝大多数儿童遗尿的出现与疾病无关,是出于心理因素或其他各种因素造成的.每天下午4点以后少饮水,晚饭最好少吃流质,宜偏咸偏干些,临睡前不要喝水（夏天除外）,也不宜吃西瓜,桔子,生梨等水果及牛奶,以减少夜里膀胱的贮尿量.　应该使孩子的生活,饮食起居有规律.应避免孩子过度疲劳及精神紧张.最好能坚持睡午觉,以免夜间睡得太熟,不易被大人唤醒起床小便.养成孩子按时睡眠的习惯,睡前家长不可逗孩子,不可让孩子兴奋,不可让孩子剧烈活动,不可看惊险紧张的影视片,以免使孩子过度兴奋.养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯,以使膀胱里的尿液排空.有条件的家庭,应尽可能在临睡之前给孩子洗澡,使其能舒适入睡,这样可减少尿床.　　必须指出,遗尿可使患儿害羞,焦虑,恐惧及畏缩.如果家长不顾及患儿的自尊心,采用打骂,威胁,惩罚的手段,会使患儿更加委屈和忧郁,加重心理负担,症状不但不会减轻,反会加重.我们认为,对待遗尿症的患儿,只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗,这一点甚为重要,是治疗成败的先决条件.

如果5岁以后孩子晚上睡觉时还尿床,且次数达到一个月两次以上,医学上称为“夜间遗尿症”.就建议首先检查是否有隐性脊柱裂的可能,另外注意白天不要过于劳累,否则夜晚如果睡得太深有尿液的时候不容易觉醒也会尿床的,当然还要注意避免夜间睡前喝过多的水分.减少夜间尿量,并且建议买一个定时的闹钟定时小便.

你好,考虑是遗尿症,（1）遗尿与神经调节系统——即大脑皮层,脑干及脊髓初级排尿中枢与支配膀胱,尿道的阴神经,腹神经,盆神经,骶神经等.由于大脑,脑干的功能发育延迟,对脊髓初级排尿中枢的控制能力弱或脊髓及各神经传导通路障碍等,致膀胱及尿道控制失约而遗尿.　　（2）遗尿与膀胱——因膀胱功能发育延迟,不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩,使膀胱容量小,敏感性高,顺应性差；膀胱充盈期和收缩期感知能力不高,对大脑皮层的刺激强度低于睡眠觉醒阈值；膀胱压力感受器功能异常,不能提供预警信息等,使之未醒先尿.　　（3）遗尿与尿道——尿道的关闭功能不全,即不稳定尿道引起遗尿；尿道畸形如先天性狭窄等.　　（4）遗尿与睡眠觉醒功能障碍—睡眠觉醒功能发育迟缓,觉醒功能障碍是遗尿的主要原因之一,而功能障碍可因膀胱充盈及收缩的感知功能不全或过度疲劳使睡眠过深而引起,也可因排尿功能不全或发育迟缓而引起.　　（5）遗尿与抗利尿激素（ADH）分泌减少——正常人ADH分泌白天比夜间少（1：2.5）,尿量随ADH的分泌而发生相反的变化（白天和夜间尿量比约为3—4：1）,部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足（1：1.4）致夜间尿量增多,产生稀释尿,加重膀胱的负担而遗尿.　　（6）遗尿与遗传——遗尿症患者中约有30-40%有家族史,经研究认为是多基因遗传,发生的概率由于种族,地域不同有一定差异.一般双亲遗尿患者孩子发生率为77%,单亲遗尿患者孩子发生率为44%,双亲均无遗尿使者孩子发生率仅15%.　　（7）遗尿与精神,心理及行为异常——突发精神刺激,如恐惧,惊吓,暴怒,悲伤,强大的心理压抑及行为异常,意识错乱等均可引起遗尿.这些因素又会成为孩子成长及成人持久的难治性遗尿的原因.　　（8）遗尿与疾病——引起遗尿的疾病来自多个系统,有器质性,炎症性,代谢性,和外伤性等,常见的有　　神经系统疾病：癫痫,脑病,脑肿瘤,脑血管病,多发性脑脊髓膜硬化症,脊髓的炎症及肿瘤,出血,脊膜膨出,腰骶椎隐裂等.　　泌尿系统疾病：畸形（尿道狭窄,尿道口狭窄,尿道下裂,尿道瓣膜,膀胱颈梗阻及男性包皮,包茎等）,炎症（肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,龟头炎）,结石,肾功能损伤等.　　其它疾病：如慢性腹泻,腹痛,久咳不愈的气管,肺部疾病；与代谢相关的异位垂体后叶,垂体及肾性尿崩症,糖尿病等；与血液有关的严重贫血,高血钙,低血钾等；与不良习惯有关的手淫,惰性；其他有睡眠呼吸障碍症,过敏症等.　　（9）遗尿与脏腑功能——祖国医学认为遗尿与脏腑功能发育不完善有关,如膀胱发育延迟,功能薄弱,特别脾,肾,肺虚弱而引起.　　肾为人体生命的根源故称先天之本,肾藏精,主发育,生殖,生髓,通脑.肾与膀胱相表里,肾阳气足可温热膀胱,行气化水,膀胱固摄有权,开合有度；肾阳气虚则命门火衰,阴气极盛,故有“下焦竭则遗溺失禁；肾气虚则心肾交火,心燥易怒；肾气虚则骨不健,骨不生髓则脑不健,生长缓慢或胖而不壮,智力低而笨拙.　　脾虚遗尿.脾为后天之本,气血生华之源,脾阳健旺,自可制水,升清降浊.脾阳虚则胃蠕动减少,胃排空时间延长,致胃分泌值降低,唾液淀粉酶及胰淀粉酶减少,致胃纳不佳,水谷运化不良,气血生化无源而不能涵养先天之本,致肾虚膀胱虚而遗尿.　　肺虚遗尿.肺主气,又为上水之源,具有宣通肃降的功能,如肺气虚则失宣降,水液运行泛滥致膀胱失约而自遗；如肺火上炎必然灼伤阴液致升腾之水不能下降,必致下焦炽热,导致大便干燥,膀胱湿热,小便短少,素有痰湿内蕴,入睡沉迷不醒,呼叫不应,常可遗尿.　　肝经湿热遗尿.肝经湿热,火热内迫也致膀胱自遗.　　(10)儿童尿床除了有遗传因素,脊柱裂或脊柱隐裂外,最后延续成为遗尿症的重要原因就是家长不科学的排尿训练.不科学的排尿训练包括：1.在非膀胱充盈期的过度叫尿或把尿；2.在膀胱充盈期不叫尿或把尿,如长期使用纸尿裤等尿垫；3.尿床后训斥或惩罚.科学的排尿训练仍是治疗儿童遗尿不可忽视的重要措施.