咳嗽厉害时有血且喉咙干痒，可能由多种原因引起，如呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、肺结核、支气管扩张、肺癌等。 1.呼吸道感染：病毒或细菌侵袭呼吸道，导致炎症，使黏膜充血、水肿，剧烈咳嗽时可能损伤小血管而出血。治疗以抗感染为主，如阿莫西林、头孢呋辛等。 2.咳嗽变异性哮喘：气道高反应性导致，以干咳为主，剧烈时可引起出血。常用药物有沙丁胺醇、布地奈德等。 3.肺结核：结核分枝杆菌感染肺部，常有咳嗽、咯血、低热等症状。治疗药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4.支气管扩张：支气管壁结构破坏，易反复感染和出血。治疗需控制感染，如用头孢噻肟，必要时手术。 5.肺癌：肿瘤侵犯支气管血管可引起咳嗽、咯血。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 出现咳嗽厉害时有血、喉咙干痒的情况，应引起重视，及时就医，进行相关检查，如胸部 X 线或 CT 等，以明确病因，并在医生指导下进行治疗。同时要注意休息，多喝水，避免吸烟和刺激性环境。

这种情况可能是咽炎引起的。建议及时到医院进行喉镜的检查，同时化验一下痰液，便于明确诊断。