口臭多年且伴有返流性食管炎、胃炎、乙肝大三阳等问题，可能由口腔卫生不佳、消化系统疾病、肝病、饮食不当、幽门螺杆菌感染等因素引起。 1. 口腔卫生不佳：舌苔厚白可能导致口臭。应养成良好的口腔清洁习惯，早晚刷牙，饭后漱口，使用舌苔刷清洁舌苔。 2. 消化系统疾病：返流性食管炎和胃炎会影响消化功能，导致食物在胃内停留时间过长，产生异味。可遵医嘱服用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等药物抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复。 3. 肝病：乙肝大三阳患者肝脏功能可能受损，影响代谢，进而引发口臭。需定期复查肝功能、乙肝病毒载量等，必要时进行抗病毒治疗，如使用恩替卡韦、替诺福韦酯、阿德福韦酯等药物。 4. 饮食不当：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，容易导致口臭。应调整饮食结构，多吃蔬菜水果，清淡饮食。 5. 幽门螺杆菌感染：可通过呼气试验等检查明确，若感染需进行根除治疗，常用四联疗法，包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）和铋剂（如枸橼酸铋钾）。 总之，出现口臭多年且伴有多种疾病的情况，需要综合考虑各种因素，积极治疗原发病，同时注意口腔卫生和饮食调整。建议到正规医院就诊，制定个性化的治疗方案。