车祸导致颅骨骨折和蛛网膜下腔出血，患者时而神志不清、情绪波动、说胡话，可能与多种因素有关，如脑损伤、出血刺激、颅内压变化、神经功能紊乱、心理因素等。 1.脑损伤：颅骨骨折和蛛网膜下腔出血可能直接损伤脑组织，影响大脑的正常功能，导致神志不清。 2.出血刺激：血液在蛛网膜下腔积聚，刺激脑膜和神经，引发一系列神经症状，包括神志方面的异常。 3.颅内压变化：出血会导致颅内压升高，压迫脑组织，影响脑的血液循环和神经功能，从而出现神志不清。 4.神经功能紊乱：脑损伤和出血可能破坏神经细胞的正常功能，导致神经递质失衡，影响意识和认知。 5.心理因素：遭遇车祸这一重大创伤事件，可能引发心理应激反应，表现为情绪和神志的改变。 总之，对于这种情况，需要综合评估患者的病情，采取相应的治疗措施，包括止血、降低颅内压、营养神经、心理疏导等，以促进患者的康复。

保守治疗需要卧床的时间较长，高龄老人卧床并发症较多，请上传X线片，部分粗隆间骨折可以使用局麻下闭合复位空心钉内固定术，手术时间短，3枚螺钉固定，出血少，可以早期翻身下地，我们做手术最大的年龄也有九十多岁的

你好，这种情况需要及时到医院手术治疗，排除出血灶，固定骨折部位