拔气上不来气且小肚子胀痛四年多未愈，可能是心肺功能异常、消化系统问题、精神心理因素、腹部肌肉问题、妇科疾病等原因导致的。 1.心肺功能异常：心肺功能出现问题可能影响呼吸和血液循环。比如慢性阻塞性肺疾病，会导致呼吸困难。心肌病可能影响心脏供血，引发类似症状。 2.消化系统问题：胃肠道功能紊乱、慢性肠炎等，可能导致腹部胀气和疼痛。 3.精神心理因素：长期焦虑、抑郁等不良情绪，可能引起身体的各种不适，包括呼吸和腹部症状。 4.腹部肌肉问题：腹部肌肉拉伤、劳损，在活动或呼吸时可能产生疼痛和不适。 5.妇科疾病：女性患者可能存在盆腔炎、卵巢囊肿等妇科疾病，导致小肚子胀痛。 出现这种长期的症状，需要综合考虑多种因素。建议及时到正规医院进行全面检查，明确病因后进行针对性治疗。

病情分析：年轻女性胸闷、气短，各项检查都在正常范围，这种情况多空间与心脏神经官能症的患者。此症大多发生在中、青年，20～50岁较多见；女性多于男性，尤多见于更年期妇女。临床上无器质性心脏病的证据，预后良好，患者应正确认识自己的病情，避免心情紧张。