67岁老人年轻时就有心率不齐史，现心电图显示下壁 Q 波，有胸闷、气短、心慌、疼痛症状，通脉养心效果不佳，饭后易发病。治疗需综合考虑多种因素，如病情评估、生活方式调整、药物治疗、定期复查、心理调节等。 1.病情评估：需进一步完善 24 小时动态心电图、心肌酶等检查，明确心律失常类型及严重程度。 2.生活方式调整：保持充足睡眠，避免劳累和情绪激动，饮食清淡，减少高盐高脂食物摄入。 3.药物治疗：可在医生指导下使用美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等药物，改善心律失常。 4.定期复查：定期复查心电图、心脏超声等，监测病情变化。 5.心理调节：减轻心理压力，避免紧张焦虑，有助于稳定病情。 总之，对于这位老人的病情，需要综合多方面进行治疗和管理，同时密切关注身体变化，遵医嘱治疗。

您好，根据您的叙述和病情，若是心电图下壁Q波异常，尤其需要排除心梗的，可能是陈旧性心肌梗塞的。为了进一步了解病情严重程度和其他危险因素，还需要进一步检查的。根据您的叙述和病情，因为诊断急性心肌梗塞需要心电图的演变过程和心肌酶谱的演变过程的，所以建议您到医院心内科请医生看一看心电图的，检查血压血脂血糖血流变肝肾功能心肌酶谱和C反应蛋白及心脏彩超，必要时检查冠脉CT造影检查，然后根据检查结果确定下一步诊治措施的，建议您阿司匹林肠溶片长期应用的，其他药物是否需要应用需要上述检查结果的。平时低脂低盐高维生素饮食，多吃水果和蔬菜，适当锻炼身体，避免劳累，戒烟限酒，保持心情舒畅，心态平和，避免心情焦虑紧张，多与他人交流，多晒太阳，每年检查至少检查一次身体

心律不齐指窦房结不规则地发出激动所引起急病的心房及心室的节律改变.窦性心律不齐是心率失常的一种,简单的说是指虽然心跳启动正常,但心脏跳动的快慢出现明显不齐整.窦性心律不齐并治疗不是一种单独大恩的心脏疾病,大多数是心脏郁闷疾病引起的症状,也就是慢性说患上某些心脏试着病并且以后,脏不动病会引起窦性心律不齐的症状.