甲状舌骨囊肿是一种先天性疾病，多由胚胎发育异常所致。对于您目前的情况，是否需要手术治疗，需综合肿块大小、症状、生长速度、有无感染及个人身体状况等多方面因素来判断。 1. 肿块大小：您的肿块为 2.1*3.2*1.8cm，相对较大，如果持续增大或产生压迫症状，可能需要手术。 2. 症状表现：若出现疼痛、吞咽或呼吸困难等症状，提示病情较严重，手术的必要性增加。 3. 生长速度：如果肿块生长迅速，恶变风险提高，应考虑手术。 4. 有无感染：存在感染时，先控制感染，再评估手术时机。 5. 个人身体状况：身体状况良好，能耐受手术，更有利于手术治疗。 总之，建议您与医生充分沟通，根据具体情况权衡利弊，选择最适合您的治疗方案。

你好，所谓囊肿，里面是液体，外面有一层薄膜，穿刺之后刺破了薄膜，液体流出，已经变小，所以检查显示无回声区，这个不是实质性肿块，一般是不会癌变的。我的建议是，暂时不用手术，观察就可以，每半年复查一次，做做B超，穿刺可以不做，当肿块短期内迅速增大或者出现明显疼痛时手术，手术不大，不要太担心。