肝腹水通常是由肝硬化等肝脏疾病引起，病毒复制活跃可能加重病情。恩替卡韦、阿德福韦、拉米夫定都是抗病毒药物，但在治疗肝腹水病毒复制方面的效果因个体差异和病情不同而有所不同。一般来说，恩替卡韦的抗病毒效果较强，耐药发生率相对较低；阿德福韦起效较慢，但耐药变异率也较低；拉米夫定起效快，但容易产生耐药。 1. 恩替卡韦：具有强效的抑制病毒复制作用，能较快降低病毒载量，长期使用耐药率低，安全性较好，但价格相对较高。 2. 阿德福韦：抗病毒作用相对较弱，起效较慢，但对拉米夫定耐药的患者可能有效，且耐药变异发生率低。 3. 拉米夫定：起效迅速，能较快抑制病毒复制，但长期使用易产生耐药，需要密切监测病毒学指标。 4. 个体差异：患者的年龄、身体状况、合并疾病等因素会影响药物的疗效和耐受性。 5. 治疗方案：医生会综合考虑患者的病情、经济状况、药物副作用等多方面因素，为患者制定个性化的治疗方案。 总之，在选择治疗肝腹水病毒复制的药物时，不能单纯依据药物的特点，而应在医生的指导下，综合各种因素进行选择，同时要定期复查，监测治疗效果和药物副作用。

这种情况是慢性乙肝引起的肝硬化，肝硬化失代偿引起腹水的，应该综合治疗的。抗病毒治疗方面，恩替卡韦和拉米夫定的耐药点差不多，阿德福韦酯和这两种不一样，恩替卡韦的耐药屏障高，可以使用恩替卡韦联合阿德福韦酯抗病毒治疗。同时护肝，利腹水治疗。