19 个月宝宝上吐下泻后仍拉稀水状四五天，可能是饮食不当、腹部着凉、肠道感染、肠道菌群失调、乳糖不耐受等原因引起。 1. 饮食不当：宝宝如果进食过多生冷、油腻或不易消化的食物，可能导致胃肠功能紊乱，出现腹泻。要调整饮食，以清淡、易消化为主。 2. 腹部着凉：腹部受寒后，胃肠蠕动加快，容易引起腹泻。注意腹部保暖，可用热水袋热敷。 3. 肠道感染：病毒、细菌等病原体感染肠道，引发炎症，导致腹泻。需就医进行相关检查，明确病原体，如为细菌感染，可在医生指导下使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等。 4. 肠道菌群失调：肠道内有益菌减少，有害菌增多，影响肠道正常功能。可补充双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等调节菌群。 5. 乳糖不耐受：宝宝体内乳糖酶缺乏，无法完全消化乳糖，出现腹泻。可暂时食用无乳糖奶粉。 宝宝持续腹泻水状便，建议及时就医，明确病因，在医生指导下进行治疗。同时要注意给宝宝补充水分，防止脱水。

腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的临床综合征。建议做大便常规检查,找出病因对症治疗.以免脱水加重病情.

根据您以上描述初步考虑大概是胃肠功能紊乱，大概是秋季腹泻该病没有特效药，一般7天左右病程将毒素排完自然就不拉了，可以给予复方嗜酸乳杆菌片及蒙脱石散调节胃肠功能治疗，不能止泻，那样毒素会吸收体内，祝健康