38 岁女性晚上肛门瘙痒，可能由多种原因引起，如肛周湿疹、寄生虫感染、痔疮、肛裂、肛门局部皮肤不洁等。 1.肛周湿疹：肛周皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒。可外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏。注意保持肛周皮肤清洁干燥，避免搔抓。 2.寄生虫感染：常见的有蛲虫感染，夜间蛲虫爬出肛门产卵会导致瘙痒。可口服驱虫药，如阿苯达唑片。同时要注意个人卫生，勤换内衣裤。 3.痔疮：内痔或外痔发作时，可能刺激肛门周围皮肤引起瘙痒。可使用痔疮膏，如马应龙麝香痔疮膏。避免久坐久站，保持大便通畅。 4.肛裂：肛门裂口在愈合过程中可能产生瘙痒。可通过坐浴，如高锰酸钾溶液坐浴缓解。调整饮食，防止便秘。 5.肛门局部皮肤不洁：粪便残留刺激皮肤导致瘙痒。便后用温水清洗肛门，保持局部清洁。 肛门瘙痒可能由多种原因引起，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院肛肠科就诊，明确病因，进行针对性治疗。

明确诊断后再进行治疗。看是肛周湿疹，还是痔疮或其它疾病引起的。