绝经 20 多年的妇女再次出血，可能是由老年性阴道炎、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、宫颈病变、内分泌失调等原因引起，一般与便秘关系不大。 1.老年性阴道炎：绝经后女性体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、萎缩，容易发生炎症，可能导致少量出血。治疗常使用雌三醇软膏局部涂抹。 2.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，可引起绝经后出血。确诊后多通过宫腔镜手术切除。 3.子宫内膜癌：这是较为严重的情况，癌组织侵犯血管可导致出血。需根据病情进行手术、放疗、化疗等综合治疗。 4.宫颈病变：如宫颈息肉、宫颈癌等。通过宫颈细胞学检查、HPV 检测等明确，治疗方法包括手术、物理治疗等。 5.内分泌失调：绝经后卵巢功能衰退，但仍可能有激素波动，导致出血。可先观察，必要时补充激素治疗。 绝经后出血应引起重视，及时到正规医院妇科进行详细检查，如妇科超声、分段刮宫等，以明确病因，采取相应的治疗措施。

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