您好，根据您的描述，一般4公分就需要积极治疗，建议考虑介入治疗，微创介入手术不开刀，对患者的伤害小，术后患者恢复快，它是在局麻及超声引导和监测下穿刺囊腔，引入端侧孔引流导管，抽取囊液后注入硬化剂或无水酒精，以破坏分泌囊液的细胞。详细情况可进一步咨询。

对于孤立性肝囊肿除非发生囊肿破裂,囊蒂扭转或囊内出血等并发症,进行紧急手术治疗外,择期手术需要根据囊肿的大小,部位和病人的全身情况和自觉症状而定.体检中偶尔发现的无症状的孤立性肝囊肿可以暂时采用保守治疗,利用超声检查定期观察,需要警惕恶变的的发生.大的肝囊肿有症状出现者最好施行手术治疗,因为穿刺抽液等保守疗法一般容易复发,并且带来细菌污染可能.多囊肝通常应采取非手术治疗,由于其病变累及整个肝脏,除非采用肝移植,否则不能根治本病.然而,多囊肝一旦由于肝肿大压迫胸腹部影响呼吸循环时,需考虑手术减轻压力.

理论上肝囊肿一般不需要手术,但出现下列情况时,需要治疗：1,出现压迫症状,如严重腰痛,肝区疼痛；2,肾囊肿影响肾脏血流,引起高血压；3,肝囊肿压迫胆道,引起黄疸；4,直径超过10厘米以上,有破裂危险者；5,囊腔内感染,出血药物治疗无效.但是还是到医院看看比较好!肝囊肿均实行微创手术,即囊内注射无水乙醇.以上是对“肝囊肿长到多大需要做手术”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

你好,肝囊肿绝大多数是先天性的,又叫肝内水泡当超过10cm时,可以做部分肝脏切除术,或者感染时可以上医院进行治疗.